血液系统疾病

　　⑴问题 165～167

　　1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下lcm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6 × 1012/L，血小板121×l09/L。

　　165.最可能的诊断是 ( A )

　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血

　　E.ABO溶血病

　　166.贫血程度为 ( B )

　　A.轻度贫血 B.中度贫血

　　C.重度贫血 D.极重度贫血

　　E.以上都不是

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　167.此患儿最可能出现的化验结果是 ( E )

　　MCV(几) MCH(ps) MCHC(%)

　　A.80一90 28—32 32—38

　　B.>94 >32 32—38

　　C.80一94 >32 32—38

　　D.<80 <28 32—38

　　E.<80 <28 <32

　　⑵问题 168～170

　　1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，躁阵挛阳性。

　　168.首选的实验室检查是 ( E )

　　A.心电图 B.脑电图

　　C.B型超声检查 D.尿常规检查

　　E.血常规检查

　　169.确诊的实验室检查是 ( E )

　　A.网织红细胞计数 B.血气分析

　　C.血常规检查 D.血沉测定

　　E.骨髓象检查

　　170.此患儿最不可能出现的指标是 ( E )

　　A.Hb86g/L

　　B.RBC2.2× 1012/L

　　C.血小板82× 109/L

　　D.血WBC3.5× 109/L

　　E.网织红细胞数10%

　　⑶问题 171～173

　　男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1月来皮肤粘膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下lcm可触及，血红蛋白81g/L，红细胞3.4X1012/L，血小板150×109/L。

　　171.为明确贫血性质，最简便的辅助检查是 ( A )

　　A.血涂片检查红细胞形态 B.血清铁蛋白测定

　　C.Hb分析 D，骨髓涂片检查可染铁

　　E.网织红细胞计数

　　172.临床诊断为 ( D )

　　A.溶血性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.营养性混合性贫血 D.营养性缺铁性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　173. 正确的治疗方法是 ( C )

　　A.肌注右旋糖酐铁

　　B.口服叶酸

　　C，口服硫酸亚铁加维生素C

　　D.每周输血一次5ml/kg，至贫血纠正

　　E.肌注维生素B12

　　⑷问题 174～175

　　患儿女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾

　　肋下lcm。末梢血：血红蛋白75g/L，红细胞2.0× 1012/L，网织红细胞0.5%。

　　174.肝脾增大的原因，最可能是 ( D )

　　A.乙型肝炎 B.心力衰竭

　　C.CMV感染 D.髓外造血

　　E.先天性代谢疾病

　　175. 此患儿最可能的诊断为 ( C )

　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性混合性贫血

　　C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.地中海贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　⑸问题 176～177

　　11个月小儿，广东人，母有流产史，近5月面色苍白，在“感冒”时加重，伴小便呈茶色，无发热皮肤粘膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺(-)，心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3㎝,质中，脾左肋下5㎝,硬。

　　176. 应首先考虑诊断为 (A)

　　A、地中海贫血 B、自身免疫性溶血性贫血

　　C、白血病 D、G6PD缺陷

　　E、肝炎

　　177. 为明确诊断，应做何检查 (A)

　　A、Hb分析 B、G6PD活性测定

　　C、乙肝两对半 D、骨髓细胞学检查

　　E、血清铁蛋白测定

　　⑹问题 178～180

　　10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。

　　178.为明确诊断，首先应做何种检查 (A)

　　A、血常规 B、脑电图 C、头颅CT

　　D、脑脊液检查 E、染色体检查

　　179. 病因应首先考虑 ( C )

　　A、维生素D缺乏 B、维生素C缺乏

　　C、维生素B12缺乏 D、体内缺铁

　　E、叶酸缺乏

　　180. 患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是 ( A )

　　A、骨髓中的红细胞形态、神经精神症状

　　B、网织红细胞、血红蛋白

　　C、网织红细胞、神经精神症状

　　D、神经精神症状、血红蛋白

　　E、以上都不对

　　⑺问题 181～183

　　9个月女孩，母乳喂养，面色腊黄，肝肋下2cm，脾肋下lcm，红细胞2.8 × 1012/L血红蛋白80g/L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。

　　181. 最可能诊断为 ( D )

　　A.溶血性贫血

　　D.营养性巨幼红细胞性贫血

　　c.营养性缺铁性贫血

　　D.营养性混合性贫血

　　E.白血病

　　182.还须做下列哪项检查帮助诊断 ( A )

　　A.血清铁、叶酸、B12含量测定

　　B.Coombs试验+网织红细胞计数

　　C.骨髓糖原染色检查

　　D.血红蛋白电泳检查

　　E.红细胞寿命测定

　　183.最好选择下列哪项治疗方法 ( B )

　　A，铁剂治疗 B.铁剂、叶酸VitB12治疗

　　C.叶酸VitB12治疗 D.输血治疗

　　E.细胞毒药物化疗