小儿营养及营养性疾病

　　㈠问题 7～9

　　女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。

　　7.门诊体检时特别应注意的体征是( B )

　　A.前囟张力　　　　　　　　　　B.颅骨软化

　　C.方颅　　　　　　　　　　　　D.头围

　　E.鸡胸

　　8.为明确诊断应作的实验室检查( A )

　　A.拍颅骨X片　　　　　　　　　B.血糖

　　C.腕骨X片　　　　　　　　　　D.骨扫描

　　E.脑电图

　　9.指导患儿用VitD治疗方案是( C )

　　A.400IU/d，持续1个月 B.1000IU/d，持续1个月

　　C. 3000IU/d，持续2-4周 D. 10万IU/d，持续1周

　　E. 30万IU/d，持续1周

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　㈡问题 10～11

　　患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(—)，前囟平软2㎝×2㎝，脑膜刺激征(—)，枕部有乒乓球感。

　　10.患儿的初步诊断是( C )

　　A.高热惊厥　　　　　　　　　　　　　B.癫痫

　　C.维生素D缺乏性手足搐搦症　　　　　D.化脓性脑膜炎

　　E.颅内出血

　　11.首选的急救措施为( B )

　　A.肌注维生素D330万1U

　　B.用10%葡萄糖酸钙10ml静注

　　C.肌注苯巴比妥

　　D.青霉素静脉点滴

　　E.20%甘霹醇静注

　　㈢问题 12～14

　　患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。

　　12.　医生的下列指导那项不恰当( B )

　　A.坚持母乳喂养

　　B.1个月开始添加蛋黄、鱼泥等

　　C.坚持日光浴

　　D.2周开始添加鱼肝油

　　E.适时补充钙剂

　　13.　小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现 ( D )

　　A.有郝氏沟及肋骨外翻　　　　　　　B.有方颅或乒乓头

　　C.精神萎靡　　　　　　　　　　　　D.睡眠不实，多汗，易惊

　　E.抽搐或手足搐搦

　　14.　为预防佝偻病的发生，医生应指导家长( B )

　　A.生后4周起口服维生素D800IU/d

　　B.生后2周起口服维生素D400IU/d

　　C.生后3个月起口服维生素D0.5万~1万IU/d

　　D.生后4个月起口服维生素D1万~2万IU/d

　　E.生后1个月起肌注维生素D330万IU/次，每2～4周1次，共3次

　　㈣问题 15～17

　　1岁6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1-2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(—)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

　　15.此患儿可诊断( C )

　　A.营养不良轻度　　　　　　　　　　　　　B.营养不良中度

　　C.营养不良重度　　　　　　　　　　　　　D.营养不良中度伴重度脱水

　　E.营养不良轻度伴重度脱水

　　16.　此患儿不会出现的现象是 ( B )

　　A.糖代谢失常，发生低血糖　　　　　　　　B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症

　　C.伴发维生素A缺乏症　　　　　　　　　　D.免疫功能低下

　　E.肾浓缩功能降低

　　17.患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当 ( A )

　　A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给　　　　B.开始供给热量每日167~250kJ/kg

　　C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D.口服各种维生素

　　E.用苯丙酸诺龙促进同化作用

　　㈤问题 18～19

　　患儿，2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75㎝，头围47㎝，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失

　　18.　患儿最初的治疗方案是( E )

　　A.高热量饮食　　　　　　　B.高蛋白饮食

　　C.继续母乳喂养　　　　　　D.静脉输入高张葡萄糖补充热量

　　E.开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加

　　19.　此患儿在治疗过程中最常见的并发症是( E )

　　A.低钙惊厥　　　　　　　　B.高渗性脱水

　　C.心力衰竭　　　　　　　　D.肾小管酸中毒

　　E.胃肠功能紊乱

　　㈥问题 20～22

　　1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次/分，肺(—)，腹软，腹壁脂肪消失。

　　20.入院诊断考虑( D )

　　A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水

　　B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水

　　C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水

　　D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水

　　E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水

　　21.治疗方案中哪项不妥( D )

　　A.补液总量比一般少1/3，速度宜稍慢

　　B.尽可能给高蛋白、高热量、易吸收、消化的食物

　　C.注意预防自发性低血糖

　　D.立即给足够的热量，每日120—150kcal/kg

　　E.扩容后应注意补钾，给钾约l周

　　22. 患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施( E )

　　A.静脉注射洛贝林 B.静脉注射毛花甙丙

　　C.静脉注射氨茶碱 D.静脉注射甘露醇

　　E.静脉注射高渗葡萄糖

　　㈦问题 23～24

　　1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。

　　23.该患儿最可能出现的检查异常为 ( E )

　　A.X线片长骨短粗和弯曲

　　D.甲状旁腺素下降

　　C.智商明显下降

　　D.尿磷排出明显减少

　　E.25(OH)D3下降

　　24.该患儿诊断及治疗为 ( B )

　　A.佝偻病后遗症期，不需治疗

　　B.佝偻病激期，维生素D330万IU,肌注。

　　C.佝偻病激期，维生素D360万IU/次，每2～4周1次，用2次

　　D.甲状腺功能低下，补充甲状腺素

　　E.软骨营养不良，无特效治