答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 术后1周以颈围固定颈部，摇高床头坐起，也可行头颈胸石膏或支架固定，以后逐渐下床。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸困难是前路手术最严重的并发症，多数发生在术后1～3日内，可以是出血引起的血肿，也可以是气管黏膜水肿或植骨块滑脱引起。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颈椎手术一般通过颈前或颈后进行，因此病人术前无需剃头。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颈椎手术一般通过颈前或颈后进行，因此病人术前无需剃头。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颈椎病病人出院后应加强颈部保护，防止颈部突然、用力、大范围活动。颈椎病恢复为慢性过程，建立恢复信心。功能锻炼要循序渐进，避免颈部过度活动。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颈椎前路手术后因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅，可形成血肿压迫气管导致呼吸困难，如不及时发现可危及生命。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 椎动脉型颈椎病表现为椎-基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，即颈部活动时引起眩晕，尤其仰头，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牵引：颌枕带牵引，可坐位或卧位，牵引重量2～6kg，每日1～2次，每次1小时，也可每日6～8小时，2周为一疗程。除脊髓型外均可应用。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 臂丛牵拉试验阳性，做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 术后搬运应注意保持患者身体轴线平直，应选用3人搬运法;术后应平卧24小时不翻身，以压迫伤口利于止血;持续卧床1～3周，1周后开始进行腰肌和臀肌等长收缩锻炼。引流管一般24～48小时后取出

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 卧位：术后平卧24小时，禁翻身，以压迫止血，持续卧床1～3周。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腰椎侧突：是腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形，侧突的方向与椎间盘突出和相邻神经根间的位置有关，当髓核突出位于神经根内侧时，腰椎凸向健侧可减轻对神经根的压迫而缓解疼痛，如髓核突出位于神经根外侧时，腰椎凸向患侧。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直腿抬高试验和加强试验阳性：病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即出现放射痛，为直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减小或消失，坐骨神经受牵拉所致。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腰椎间盘突出者最常见症状为腰痛。主要因为突出的髓核压迫纤维环外层及后纵韧带，刺激窦椎神经纤维而引起。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°才开始感到腘窝不适。腰椎间盘突出症病人神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当病人仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 椎动脉型颈椎病是由椎动脉供血不足所致。表现为椎一基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，即颈部活动尤其是仰头时引起眩晕，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。其中以颈性眩晕最常见。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干：今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解，可以考虑为：椎动脉型颈椎病。

　　椎动脉型颈椎病属于椎-基底动脉缺血综合征，指由于各种原因导致的椎-基底动脉系统血流不足，导致该动脉供血区—脑及脊髓生理功能不全而产生的一系列症候群。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 持续牵引：持续牵引增大椎间隙，减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，可缓解疼痛。应用骨盆带牵引，重量一般为7～15kg，持续2～3周。也可进行间断牵引，每日2次，每次1～2小时。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人可能为骨折时损伤了脊髓或马尾神经，神经损伤是不可复性的，因此该病人的神经功能不可能恢复。