2019年初级护师外科护理学题库:常见骨关节感染病人的护理3
来源 :中华考试网 2018-12-04
中答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 截瘫:脊柱结核术后截瘫预防最重要,在搬动病人或翻身时,保持身体动作一致,颈椎有专人牵引保护。对已截瘫的病人按截瘫常规护理,预防截瘫并发症。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 对于全髋关节结核患者的处理应全身抗结核治疗与局部处理相结合,早期行病灶清除术,术后皮牵引3周,髋人字石膏固定3~6个月,在抗结核药物控制下,可以行全髋关节置换术。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 髋关节结核发病率占全身骨关节结核第三位。儿童多见,单侧居多。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 关节腔灌洗每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000~3000ml,直至引流液清澈,细菌培养阴性为止,在停止滴注后再继续引流几日,无引流液后拔管停止引流。
5、
【正确答案】 B
试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203)]
【答案解析】 每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000~3000ml,直至引流液清澈,细菌培养阴性为止。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 脓性渗出期:炎症侵入软骨下骨质,关节软骨和滑膜破坏,脓性渗出液使周围组织发生炎性改变,关节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直,这不可逆的变化使关节功能严重受损,必定遗留后遗症。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 滴入瓶高于床面60~70cm,引流瓶低于床面50cm,引流速度术后第1天快速滴入,以后维持50~60滴/分,详细记录引流液性质及引流液量。伤口及时换药。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性脊髓炎为在急性期未能及时和适当治疗,由于死骨或弹片等异物和死腔的存在,局部广泛瘢痕组织及窦道形成,导致循环不佳,利于细菌生长,而抗菌药物又不能达到
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性骨髓炎病人一般都贫血、消瘦、营养不良。在病变静止期多无明显改变,可见患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕及窦道。在急性发作期,患肢红肿疼痛、压痛明显,已经暂时闭合的窦道破溃,流出臭味脓液或小死骨片,同时伴有全身感染中毒表现。因此D为正确答案,其他选项均为急性骨髓炎表现。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 化脓性关节炎在关节腔灌洗时,每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000~3000ml,直至引流液清澈,细菌培养阴性为止。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 膝部肿胀,由于消瘦和肌肉萎缩,细细的下肢,加上肿胀粗大的膝关节,有“鹤膝”之称。关节内积液,浮髌试验阳性。
由于关节腔积液,膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能被发现有浮膑试验阳性。拾物试验阳性常见于腰椎结核病人。“4”字试验阳性和托马斯试验阳性常见于髋关节结核病人。直腿抬高试验阳性常见于腰椎间盘突出症病人。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性骨髓炎急性发作期,患肢红肿疼痛、压痛明显,已经暂时闭合的窦道破溃,流出臭味脓液或小死骨片。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 髋关节结核儿童多见,患侧髋部疼痛,活动加重,休息减轻,重者跛行。疼痛向膝部放射,患儿常有夜啼,并诉膝痛,很易误诊。可根据托马斯征判断髋关节有无屈曲畸形,根据题干描述,答案选择C。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 夜间痛是骨结核的表现,这种痛是持续的性,不缓解的。这是它的一个特点。再加上“血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松”,故首先考虑结核。
题干描述:检查右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松最可能提示:髋关节结核。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性骨髓炎表现为局部肿胀,骨质增厚,表面粗糙,有压痛;但有窦道,伤口长期不愈,偶有小块死骨排出,有时伤口暂时愈合,但由于存在感染病灶,炎症扩散,可引起急性发作,有全身发冷发热,局部红肿,经切开引流,或自行穿破,或药物控制后,全身症状消失,局部炎症也逐渐消退,伤口愈合。故选C。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 由于患儿右髋部疼痛不适,说明病变在髋关节。由于病人有午后低热、盗汗和消瘦,提示患儿可能患有骨结核。
【正确答案】 A
【答案解析】 骨结核的全身治疗包括充分休息,给予高营养食物和服用抗结核药物,但大剂量抗生素并不适用于抗结核治疗。单纯滑膜结核行关节腔穿刺注入抗结核药物,皮牵引及髋人字石膏固定。单纯骨结核和全关节结核者应及早进行病灶清除术。治疗期间要防止跌倒,以免发生病理性骨折。做好患儿心理护理。
四、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 术前用药至少2周。合并化脓感染时配合有效抗生素。
【正确答案】 D
【答案解析】 抗结核药物治疗:术后继续用药最少3~6个月。