51.A【解析】受血者血清和供血者红细胞进行配合试验检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，其结果绝对不可有凝集或溶血现象。

　　52.D【解析】目前医学界将脑死亡定义为全脑死亡，即大脑、小脑、脑干的不可逆死亡。

　　53.A【解析】米泔水样便是霍乱的典型特征。霍乱具有强传染性。其病原体经过飞沫、分泌物、排泄物直接或间接地传染给他人，对人体健康危害大，应严密隔离。

　　54.E【解析】血压为提示循环血量及心功能的指标患者一般状况较好时无需特殊监护。

　　55.B【解析】个人距离为50cm左右，适用于老同学、老同事及关系融洽的师生、邻里之间，护士与病人进行交谈时主要使用个人距离。

　　56.C【解析】角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。

　　57.A【解析】特级护理适用于病情危重、大手术后或接受特殊治疗需严密观察病情的患者。该患者需密切观察病情，随时准备抢救，应给予特级护理。

　　58.E【解析】中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压，扩充血容量。低分子右旋糖酐降低血液黏稠度，改善微循环，防止血栓形成。

　　59.D【解析】急性肺水肿的紧急处理措施就是要减少回心血量，改善缺氧，应立即停止输液，同时取端坐位，以减少静脉回流量。

　　60.B【解析】痔切除术后不可采用灌肠，以免由于压力或液体而影响伤口愈合或出现感染。

　　61.D【解析】该患者既需要他人的帮助，也需要器械的帮助，属于关节活动能力3级。

　　62.B【解析】插管过程中出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱患者深呼吸;若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。插管时要分散患者注意力，缓解紧张情绪，降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩。插管动作要轻柔，以免损伤胃黏膜。当插管不畅时，要检查胃管是否盘绕在口咽部，此时可将胃管拔出少许，再重新插管。

　　63.D【解析】患者有明显的膀胱刺激征，因此应鼓励多饮水、保持外阴清洁、保持大便通畅，但在保健预防中不宜预防性服用抗生素，因为会导致滥用。

　　64.E【解析】弛张热指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热和化脓性疾病等。

　　65.D【解析】开颅手术后，病人应取侧卧位，手术侧向上以避免切口受压。生命体征平稳后抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流。

　　66.E【解析】洗发过程中，护士应随时注意观察病情变化，如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作并及时与医师联系。

　　67.C【解析】青霉素过敏反应阳性结果的表现是：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm或红晕周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克。

　　68.C【解析】护患关系的基本模式有：主动-被动型，即支配服从型。此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如昏迷、休克、痴呆以及某些精神病患者等。指导-合作型，是护患关系的主要模式，此模式中护士处于指导的角色，而患者有选择地接受护士的指导并与其合作，主要用于急性患者和外科手术后恢复期的患者。共同参与型，此模式适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。该病例中，该患者是60岁的大学教授，具备一定的文化知识背景，而且所患疾病是高血压，故最适合他的护患关系模式是共同参与型。

　　69.D【解析】根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通畅是目前迫切需要解决的问题。

　　70.C【解析】0.02%的呋喃西林溶液能清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。

　　71.E【解析】沉默既可以表达接受、关注和同情，也可以表达委婉的否认和拒绝。

　　72.D【解析】提供安静、舒适、温度、湿度适宜的环境，湿度在50%～70%，室温维持在18～22℃，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因。

　　73.C【解析】病情好转，在生理和安全需求有了基本满足后，就产生了爱与归属的需要。孩子因没有小朋友玩，而闷闷不乐是爱与归属的需求没有满足的体现。

　　74.D【解析】5岁患儿，根据艾瑞克森的心理社会发展学说，这一年龄判断属于生殖-运动期，因此要解决主动对内疚的危机。

　　75.B【解析】在生殖-运动期的儿童，如果总是指责批评就会使之产生内疚心理，从而缺乏自信、消极、过于限制自己的活动。

　　76.C

　　77.E【解析】输入了变质血液，输血时红细胞已经破坏溶解。

　　78.E【解析】溶血反应发生后凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿，是其特征性表现。

　　79.C【解析】护理措施：①立即停止输血，并通知医生。②给氧，建立静脉通道，遵医嘱予升压药物或其他药物。③将余血、患者血标本和尿标本送检。④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。⑤碱化尿液。⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量并作好记录。⑦安慰患者，消除其紧张、恐惧。

　　80.D

　　81.C【解析】静脉注射完毕后应纵向按压皮肤及血管进针点，这样可以避免因为只按压进皮点未按压进血管点而出现的淤血。

　　82.E【解析】任何操作都是从医嘱来的，因此最重要的准备工作应该是核对遗嘱。

　　83.A【解析】患者呕血时应采取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血;呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。

　　84.E【解析】胃溃疡出血属于上消化道出血，由于血液经过消化液的作用，血红蛋白中铁与肠内硫化物作用，形成硫化铁，致粪便黏稠而发亮，称为柏油样便。

　　85.C【解析】隐血试验饮食是协助诊断消化道有无出血，试验前3天起禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜等。

　　86.A【解析】根据其循环和呼吸系统的临床表现以及特征性的心前区听诊音即可判断。

　　87.D【解析】空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量较大，则在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，可引起严重缺氧，甚至死亡。

　　88.E【解析】空气经静脉进入循环，可导致严重后果，甚至威胁生命，故一旦发生，应立即予以紧急处理，配合抢救。加压输液时为防止空气栓塞的发生，必须专人守护;高流量吸氧和乙醇湿化吸氧为急性肺水肿的处理措施。

　　89.B【解析】此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉;左侧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉口。随着心脏的舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

　　90.E【解析】输液护理中判断血容量的观察指标有：①尿量，成人要求每小时≥20ml，以30～50ml为宜，儿童每小时>20ml。②患者安静，无烦躁不安。③无明显口渴。④脉搏、心跳有力，脉率<120次/分。⑤收缩压维持在90mmHg、脉压>20mmHg。⑥呼吸平稳。其中，尿量是观察血容量变化简便而有效的指标。

　　90.B【解析】患者体温高达39.4℃，属于高热，对高热患者应每4小时测量一次体温，待体温恢复正常后3天，改为每日测量1～2次。

　　91.D

　　92.B

　　93.A

　　94.E【解析】青春期发展的危机是自我认同对角色混乱。

　　95.C【解析】学龄前期(性蕾期)发展的危机是主动性对内疚。

　　96.A【解析】皮内注射进针角度为与皮肤呈5°刺入皮内。

　　97.C【解析】皮下注射进针角度为30°～40°，快速刺入皮下。

　　98.C【解析】肥胖患者静脉注射角度应稍加大为30°～40°。

　　99.A【解析】开颅手术后常采取头高足低位，可以有效预防脑水肿。

　　100.C【解析】腹部术后采取半坐卧位可以有利于引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收;减轻切口缝合部位张力，减轻疼痛。