专业知识

　　1.A【解析】急性痛风性关节炎最易受累的部位是第1跖趾关节。

　　2.C【解析】TSH升高是原发性甲减最早的表现。

　　3.C【解析】prn是长期备用医嘱的缩写，可见该医嘱属于长期备用医嘱。长期备用医嘱应抄写在长期医嘱栏内，护士每次执行后在临时医嘱单内记录执行时间并签全名，停止时需由医生注明停止日期后才失效。q6h是指每6小时执行一次医嘱。

　　4.B【解析】肝硬化患者出现肝掌和蜘蛛痣均与雌激素增多有关

　　5.E【解析】甲状腺激素是具有促进能量代谢、物质代谢和生长发育功能的激素。

　　6.D【解析】新生儿溶血症在生后24小时出现黄疸，并迅速加重，其 余因素引起的黄疸出现时间较晚，或退而复现。

　　7.A【解析】衡量小儿体格发育最重要的指标是身长(高)、体重。身长(高)是头、脊柱、下肢长的总和，能反映生长速度和营养状况。这一指标比较稳定，不受暂时因素的影响。体重是身体各部分重量的总和，是反映营养状况最易获得的指标，是小儿体格生长的代表。

　　8.B【解析】水痘患者的皮肤病变仅限于表皮棘状细胞层。

　　9.D【解析】在护理实践中，护士应严格执行医嘱，但不能机械地处理和执行，如有疑问，应核对清楚，确定无误后方可执行。因此医嘱有错误时，护士有权拒绝执行。

　　10.E【解析】胸腔穿刺抽液，可减轻症状，还能防止纤维蛋白沉着引起的胸膜肥厚粘连，保护肺功能。一般每周抽液2～3次，每次抽液量最多不超过1000ml。

　　11.A【解析】慢性肺源性心脏病急性加重常因呼吸道感染引起，导致咳嗽、咳痰、喘憋加重，甚至心力衰竭、呼吸衰竭加重，严重时可引起肺性脑病。

　　12.B【解析】生长快、转移早、恶性程度高，对放、化疗最敏感的肺癌类型是小细胞未分化癌。

　　13.C【解析】肺孢子菌肺炎是艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因。

　　14.B【解析】吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

　　15.B【解析】肥厚型心肌病，特别是肥厚梗阻型心肌病更容易引起心绞痛。

　　16.C【解析】手术是治疗心脏瓣膜病的根本方法。

　　17.E【解析】压疮发生的原因有力学因素(压力、摩擦力和剪切力)、理化因素刺激、全身营养不良或水肿，以及使用石膏绷带、夹板牵引受限制的患者。

　　18.E【解析】风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动。

　　19.D【解析】高血压的诊断标准：成年人在未服用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

　　20.C【解析】大咯血容易阻塞呼吸道引起窒息，根据患者的表现可判断该患者出现了窒息。

　　21.C【解析】乳腺癌以淋巴转移为最多见，常转移至同侧腋窝淋巴结。

　　22.D【解析】慢性呼吸衰竭的诊断标准是PaO2<60mmHg和(或)PaCO2>50mmHg。

　　23.E【解析】金黄色葡萄球菌感染时，脓液稠厚、黄色、不臭;乙型溶血性链球菌感染时，脓液稀薄、量大、淡红色;铜绿假单胞菌感染时，脓液淡绿色、有特殊的甜腥臭味;大肠埃希菌属感染时脓液稠厚、有恶臭;厌氧菌感染时脓液有特殊恶臭。

　　24.B【解析】应用破伤风抗毒素的目的是中和血液中游离毒素，若毒素已与神经组织结合，则效果很小，故应早期应用。

　　25.E【解析】诊断急性心肌梗死特异性最高的酶是肌酸激酶同工酶，其在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。

　　26.D【解析】绞窄性肠梗阻不仅有肠腔内容物通过障碍，同时伴肠壁的血液循环障碍。

　　27.D【解析】肛裂是肛管周围皮肤全层裂开，继发感染所形成的慢性溃疡，其发生主要与便秘有关。

　　28.A【解析】评估是护理程序的第一个阶段，要有组织地、系统地收集资料，为护理活动提供可靠依据。

　　29.C【解析】急性胰腺炎的病因：胆道疾病，是我国引起急性胰腺炎的最常见病因;过量饮酒，在美国是引起该病的主要致病危险因素;十二指肠液反流;创伤因素;胰腺血运循环障碍;其他因素，如饮食因素、感染因素、药物因素，以及与高脂血症、高血钙、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。

　　30.B【解析】清创术是处理开放性损伤最基本、最有效的手段，其时机越早越好，一般在伤后6～8小时。若伤口污染轻，位于头面部的伤口，在早期应用有效抗生素的情况下，清创缝合时间可延长至伤后12小时或更迟。

　　31.E【解析】前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大小，左右各一。腺管细长(1～2cm)，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。在性刺激下，腺体分泌黏液样分泌物，起润滑作用。正常情况下不能触及此腺。若腺导管闭塞，可形成囊肿或脓肿。

　　32.D【解析】女性生殖器的邻近器官包括尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。

　　33.A【解析】乙类传染病中的传染性非典型肺炎(SARS)、肺炭疽和人感染高致病性禽流感按照甲类传染病管理。

　　34.A【解析】个案护理也称特别护理或专人护理，即一名患者所需要的全部护理由一位当班护理人员完成。其组织形式是一对一的关系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手术后的患者。

　　35.B【解析】新生儿在生后由于体内水分丢失过多、胎粪排出等，可出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。

　　36.B【解析】前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;颅内压增高时前囟饱满;脱水时前囟凹陷。婴儿出生时颅骨缝稍有分开，于3～4月龄时闭合。出生时后囟很小或已闭合，最迟6～8周闭合。出生时前囟1.5～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，在1～1.5岁即12～18个月时闭合。

　　37.D【解析】幽门螺杆菌测定对诊断消化性溃疡有重要价值。

　　38.B【解析】3个月的小儿应该接受的预防接种为脊髓灰质炎疫苗第二次以及百白破疫苗第一次。

　　39.A【解析】原发型肺结核为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是儿童肺结核的主要类型。

　　40.A【解析】异烟肼的副作用：①有轻度胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛及便秘等，孕妇慎用。②常有周围神经炎。③有肝损害，肝功能不良者忌用。④过敏反应：可出现药物热及皮疹。⑤血液系统症状：贫血、白细胞减少、嗜酸细胞增多。⑥内分泌失调、男子女性化乳房、泌乳、月经不调、阳痿等。

　　41.A【解析】脓性指头炎的初期，有肿胀，针刺样疼痛，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛时，如不及时治疗，常可引起骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎。

　　42.C【解析】网织红细胞减少提示骨髓功能低下，见于再生障碍性贫血、急性白血病。

　　43.C【解析】质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强的药物。

　　44.A【解析】量过少是因为T管阻塞或肝功能衰竭，量过多是因为胆总管下端阻塞不够通畅。

　　45.D【解析】滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

　　46.E【解析】慢性肾炎要求低蛋白优质蛋白饮食，优质蛋白应占总蛋白的60%以上。

　　47.A【解析】损伤内支则使喉部黏膜感觉丧失，病人进食特别是饮水时，丧失喉部的反射性咳嗽，易发生误咽或呛咳。

　　48.E【解析】明显黄疸提示肝功能异常，影响维生素K1合成，需静脉输注维生素K1，改善凝血功能。

　　49.E【解析】尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过l000ml。

　　50.E【解析】糖皮质激素控制气道炎症最为有效。