三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　第一步应先清除口鼻分泌物、呕吐物、异物。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　B(breathing)人工呼吸 恢复病人自主呼吸的方法。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　简易呼吸机操作步骤：先清除上呼吸道分泌物或呕吐物。病人头后仰，托起下颌，扣紧面罩。挤压呼吸囊，空气自气囊进入肺部;放松时，肺部气体经活瓣排出，一次挤压可有 500～

　　1000ml 空气进入肺内。以 16～20 次/分的速度，反复而有规律的进行，通气效果良好。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中度危险性物品：此类物品仅与皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌组织内部，如血压计袖带、体温计、鼻镜、耳镜、音叉、压舌板、便器等。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　凡是中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选择中效或高效消毒法。所以此题选 D。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　停用要素饮食时，需要逐渐减量，不可突然停用，否则会出现心慌、脉速、出汗、乏力等低血糖等症状。要素饮食口服温度是 37℃;鼻饲或造瘘管滴入液温度 41～42℃为宜。要素饮食一般原则是由低浓度、少剂量、速度慢开始，等待病人可以耐受未出现不良反应后，逐渐增加浓度、剂量和注入速度。长期使用要素饮食者，需要补充维生素、矿物质及微量元素。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　要素饮食又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素。其主要特点是由无渣小分子物质组成，不含纤维素，不需经过消化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　3 级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。患者出现刀割

　　样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐，可以判断是 3 级。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　主观资料是护理对象的主诉，客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此病的护理问诊重点是此次发病的诱因和症状。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　交谈是有计划、有目的的交流谈话。目的是帮助获得病人健康资料;沟通感情，建立良好的护患关系;及时向病人反馈有关其病情、检查、治疗、康复等方面的信息;为病人提供心理支持。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者意识障碍并发呕吐，可能阻塞呼吸道，甚至造成窒息。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者意识障碍并发呕吐，可能阻塞呼吸道，为了防止窒息应及时清理呼吸道。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　粪培养标本：用无菌棉签取中央部分粪便或脓血黏液部分 2～5g 置于培养瓶内，塞紧瓶塞。病人无便意时，用长无菌棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入 6～7cm，顺一方向轻轻旋转后退出，将棉签置于培养管内。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　10%水合氯醛保留灌肠肛管插入肛门至直肠的长度是 15～20cm。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　共鸣性沟通这是沟通的最高层次，指沟通双方对语言和非语言性行为的理解一致，达到分享彼此感觉的最高境界。如护士和病人不用说话，就可了解对方的感觉和想表达的意思。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　事务性沟通是一种不掺加个人意见、判断，不涉及人与人之间关系的一种客观性沟通。如“我曾做过剖宫产手术”、“我今年 50 岁”等。这一层次的沟通对护士了解病人的情况非常重要， 护士不应阻止病人以此种方式进行沟通，以促使其表达更多的信息。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时，一级预防便可开始。一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　二级预防 当压力源穿过正常防线个体表现出压力反应即出现症状体征时，就可开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到康强状态。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　普通饮食适应于消化功能正常，体温基本正常，病情较轻或疾病恢复期，不需限制饮食的病人。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　流质饮食适用于病情危重，高热，口腔疾患，吞咽困难，大手术后及急性消化道疾患病人。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　青霉素皮内过敏试验局部反应的阳性体征是局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于 1cm， 或红晕周围有伪足、痒感;青霉素快速过敏试验法局部反应的阳性体征是皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，少数患者局部皮肤可有白斑，也为阳性的表现。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征是皮丘红肿，硬结大于 1.5cm，红晕可超过 4cm，有时出现伪足，主诉痒感。