答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　社区卫生服务的工作特点：

　　(1)广泛性：社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括各类人群，即健康人群、高危人群、患病人群、妇女、儿童及老年人等。

　　(2)综合性：针对各类不同的人群，社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合而成，并涉及与健康相关的生物、心理、社会各个层面。

　　(3)连续性：社区卫生服务贯穿于生命的始终，覆盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程。根据生命各周期及疾病各阶段的特点及需求，提供具有针对性的服务。

　　(4)实用性：社区卫生服务以满足服务对象的各种需求为宗旨，因此其服务内容、价格、

　　时间、地点都必须考虑实用性，以确保社区居民享受社区卫生服务，从而真正达到促进和维护社区居民健康的目的。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　1950 年第一届全国卫生工作会议将中等专业教育作为培养护士的唯一途径，并由卫生部制定全国统一教学计划和编写统一教材。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　皮下、肌内注射，抽吸无回血，才可注入药液。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　必须切实做到切断导致医院感染发生的三个必备条件，即：感染源、传播途径、易感人群构成的感染链。其措施是：医院建筑、环境及设施布局合理，有利于消毒隔离;定期检查各种规章制度落实情况，如：清洁、消毒、灭菌;洗手技术、无菌技术及隔离技术;消毒灭菌效果监测;医疗污物及污水处理;合理使用抗生素等。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　因抢救病人未能及时书写病历的，应在抢救结束后 6 小时内据实补记，并注明。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　主观资料：即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说：如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。

　　客观资料：是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如“病人体温

　　37.5℃”、“血红蛋白 7g/dl”、“病人一周内体重下降 2kg”等。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　0.02%过氧乙酸用于黏膜冲洗。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　小儿头皮静脉如果误入动脉可表现为呈树枝分布状苍白。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　凡是不适用于热力消毒灭菌的器械、物品等，均可选择化学消毒灭菌法，如：光学仪器、金属锐器、塑料制品、皮肤、黏膜、排泄物及环境的消毒。

　　原理：是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白活性消失，抑制细菌代谢和生长;或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使其破裂、溶解，而达到消毒灭菌的作用。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　GCS 包括睁眼反应、语言反应、运动反应 3 个项目，使用时分别测量 3 个项目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍程度的客观评分。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体;护理的主要功能是帮助个体调整其内环境， 去适应外环境的不断变化，以获得并维持身心的平衡即健康状态。护理的服务对象既包括个人、家庭、社区和社会四个层面，也包括从婴幼儿到老年人整个全人类。护理的最终目标不仅是维持和促进个体高水平的健康，而且更重要的应是面向家庭、面向社区，最终达到提高整个人类社会的健康水平。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　临床上为高热病人物理降温，将冰袋、冰囊放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管流经处， 以增加散热。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　继发效应指用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。如热疗可使血管扩张，但持续用热 30～45 分钟后，则血管收缩;同样持续用冷 30～60 分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。因此， 冷、热治疗应有适当的时间，以 20～30 分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予 1 小时的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低称尸冷。死亡后尸体温度下降的规律是：一般死后 10 小时内尸温下降速度约为每小时 1℃，10 小时后为每小时 0.5℃，大约 24 小时左右，尸温与环境温度相同。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　嘱病人至少平卧 15 分钟，以利药物扩散至整个阴道组织和利于药物吸收。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　如无菌包潮湿，应重新进行灭菌处理。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　热水坐浴有消炎、消肿、止痛目的，用于会阴部、肛门疾病及手术后。女性病人经期、妊娠后期、产后 2 周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起感染。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　疏忽大意是行为人因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。常由于护理人员在工作中不专心细致所致。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　人际交往中的距离主要分为 4 种：

　　(1)亲密区：指沟通双方距离小于 50cm，当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时，与患者之间的距离。

　　(2)个人区：指沟通双方距离在 50～100cm 之间，人们与亲友交谈、护士与病人进行交谈

　　时主要使用此区距离。

　　(3)社会区：指沟通双方距离在 1.1～4m 之间，在工作单位和社会活动时常用，如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等。

　　(4)公众区：指沟通双方距离在 4m 以上，一般用于正式公开讲话中，如上课、开会等。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性肺水肿患者应吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入 30%～50%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　1.药液稀释至 5ml 以内，注入雾化器。

　　2.嘱病人漱口以清洁口腔。

　　3.雾化器直接接流量表，不使用湿化瓶或湿化瓶内勿放水，以防药液被稀释。调节氧流量达

　　6～8L/min。

　　4.嘱病人手持雾化器，把喷气管放入口中，吸气时手指按住出气口，作深吸气动作，使药液充分到达支气管和肺内;呼气时，手松开出气口，防止药液丢失。

　　5.时间 10～15 分钟。

　　6.吸毕，取出雾化器，关闭氧气开关。清理、消毒用物。

　　7.操作时，严禁接触烟火和易燃品。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　ROM(关节活动度训练)练习结束后，测量生命体征，协助病人取舒适卧位，记录操作次数。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　乙醇擦浴的水温是 30℃，浓度是 25%～35%乙醇 200～300ml。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　取髂前上棘和尾骨连线的外上 1/3 处为注射部位。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　针对手套破损，应立即更换，相比其他选项，选项 E 最佳。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将病人的头后仰，避免胃管误入气管。当胃管插至会厌部，即 15cm 时，将病人

　　的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　病人进食中的护理：

　　1.巡视、观察病人进食情况检查是否按医嘱要求进食，如：治疗饮食、试验饮食实施和落实情况。家属带来的食物，护士需要查看是否符合治疗原则，可食用的必要时协助加温。

　　2.对禁食或限量饮食的病人，要及时检查医嘱落实情况，并讲解原因，以取得配合。在床头或床尾卡上标记清楚，便于核对，避免出现差错影响治疗、检查及护理。

　　3.在不影响病人进食情况下，进行饮食健康教育。护士应有目的、有针对性、及时地解答病人在饮食方面的问题，纠正不良饮食习惯及不遵守医嘱的饮食行为。

　　4.鼓励卧床病人自行进食，将食物、餐具等放在方便取放的位置，必要时护士给予协助。需要喂食的病人，应按照其进食习惯、次序与方法等耐心喂食。每次喂食量、及速度适中，温度适宜，饭与菜、固体与液体食物应轮流喂食。进食流质饮食的病人，可使用吸管。

　　5.对双目失明或双眼被遮盖的病人还要告知喂食内容以增加进食兴趣，促进消化液分泌。病人要求自行进食时，可按照时钟平面图放置食物，并告知摆放食物名称及方向，利于病人自行摄取。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　疼痛是临床工作中最常见、最重要的征象与症状，是病人最为痛苦的感受，是不舒适的最高表现形式。疼痛是个体在身体和心理的防御功能被破坏所致。如果不能采取有效的护理，则将对病人身体和心理造成不良影响和严重的后果。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　将紫外线强度计置于紫外线灯管的正中垂直 1m 处，开灯照射 5 分钟后判断结果：普通 30W 新灯管辐照强度≥90μ W/cm2 为合格;使用中紫外线灯管辐照强度≥70μ W/cm2 为合格。应用紫外线强度与消毒剂量指示卡来测定紫外线灯管是否合格，并可判断对水、空气、物体表面消毒的效果和测定消毒所需的照射剂量。应用标准菌片，可根据照射后的杀菌率评价紫外线消毒效果。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　机体在压力源的刺激下，出现一系列以交感神经兴奋为主的改变，如血糖、血压升高、心跳加快、肌肉紧张度增加。这种复杂的生理反应的目的就是动用机体足够的能量以克服压力。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　灌肠后解便一次为 1/E。灌肠后无大便记为 0/E。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　硝酸甘油的化学结构中具有酯键，口服后极易被水解。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　膀胱刺激征的主要症状是尿频、尿急、尿痛。尿频是指单位时间内排尿次数增多，主要由于膀胱炎症或机械性刺激引起;尿急是指病人突然产生强烈尿意，且不能控制需立即排尿，主要由于膀胱三角区或后尿道的刺激，使排尿反射活动特别强烈;尿痛是指排尿时膀胱和尿道产生疼痛，主要由于膀胱及尿道病损区受刺激引起。有膀胱刺激征的病人常伴有血尿。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常成年人粪便的颜色呈黄褐色或棕黄色。婴儿粪便呈黄色或金黄色。正常情况下因摄入食物和药物种类不同，粪便的颜色可随之变化，如：摄入动物血或含铁制剂，粪便可呈无光黑色便;摄入大量绿色蔬菜，粪便可呈暗绿色。非正常情况若出现粪便颜色改变可提示消化系统疾病的存在，如：暗红色便提示下消化道有出血;柏油样便提示上消化道有出血;白陶土色便提示有胆道梗阻;粪便表面有鲜血提示患有痔疮和肛裂;果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾;白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　松弛疗法属于分散注意力方法，可以使病人全身肌肉放松，消除紧张情绪，可以减轻疼痛强度，缓解焦虑，促进睡眠。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在给病人鼻饲插管时，若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　(1)血尿：血尿颜色的深浅，与尿中红细胞含量有关，尿液中含大量红细胞时呈洗肉水色。血尿见于急性肾小球肾炎，输尿管结石，泌尿系统肿瘤、结核及感染等。肾癌：无痛间歇性全程肉眼血尿。

　　(2)血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白尿，呈浓红茶色或酱油色，隐血试验呈阳性。见于血型不符合输血后的溶血、恶性疟疾及阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

　　(3)胆红素尿：胆红素尿呈深黄色或黄褐色，震荡尿液后出现的泡沫也呈黄色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。

　　(4)乳糜尿：因其尿中含有淋巴液，故尿液呈乳白色。见于丝虫病。

　　(5)脓尿是指尿中含有脓液。脓尿的外观呈混浊状并可见到所含脓丝，感染严重时可有恶臭。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　检查阿米巴原虫：将便盆加温至接近人的体温。标本在 30min 内连同便盆及时送检。其目的是保持阿米巴原虫的活动状态，防止阿米巴原虫死亡。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　动脉注射操作后，迅速拔出针头，局部加压止血 5～10 分钟。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　新生儿室温要求 22～24℃，湿度 55%～60%。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　处理破伤风患者伤口应洗手后进行手消毒。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的病人，如早产儿及严重烧伤、白血病、脏器移植、免疫缺陷等病人，故肾移植手术病人应采取保护性隔离。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　发热属于生理性因素。

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　服强腐蚀性毒物者插管时，可能发生穿孔，一般不宜洗胃。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　佩皮劳是美国护理学家，佩皮劳人际关系模式的重点是病人或护理对象和护士之间的人际关系的形成与终止过程。1952 年，佩皮劳出版了《护理人际关系》一书。

　　佩皮劳将护患关系的发展分为 4 个时期：认识期、确定期、开拓期、解决期。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　静脉补钾时，氯化钾浓度一般不超过 0.3%，严禁静脉推注。

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　(1)三部分陈述法：即 PES 公式，P(problem，护理诊断名称)+E(etiology，相关因素)

　　+S(symptomsandsign，症状和体征，也包括其他检查结果)，多用于现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态(P)：发绀、呼吸急促(S)：与胸部疼痛有关(E)。

　　(2)二部分陈述法：即只有护理诊断名称(P)+相关因素(E)，没有症状和体征，多用于

　　“有……危险”的护理诊断。如：有皮肤完整性受损的危险(P);与长期卧床、被迫体位有关(E)。

　　(3)一部分陈述法：“只有护理诊断名称(P)，用于健康的护理诊断。如：潜在的精神健康增强。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　整体护理的基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，应提供生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。服务对象不仅包括个人，而还包括家庭、集体和社区，因此护理人员除对个体进行健康帮助和照顾外，更重要的是提高整个人群的健康水平，实现全民健康。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　1)主动卧位：病人根据自己习惯随意采取的舒适体位。适用于轻症病人。

　　2)被动卧位：病人自己无能力变换体位，卧于他人安置的体位。适用昏迷、瘫痪、极度衰弱 病 人 。 3)被迫卧位：病人意识清楚，也有变换体位的能力，但为了减轻痛苦或治疗需要而被迫采取的体位。如哮喘引起呼吸困难的病人常采取端坐位，膀胱镜检查采取截石位等。

　　50、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心前区禁用冷疗以防引起反射性心率减慢，心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。