答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在维持有效血循环量基础上，应保证尿量每小时在30～50ml以上。必要时可应用渗透性利尿药如甘露醇等，以防急性肾功能不全。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰腺癌病人的大便呈陶土色。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰腺癌患者最常见的首发症状是上腹痛和上腹饱胀不适。早期由于胰、胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。少数病人呈剧痛。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰瘘：可从腹壁渗出或引流管引流出无色透明的腹腔液，合并感染时引流液可呈脓性。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 术后禁食，给予胃肠减压，以减少对胰腺的刺激。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹痛是主要临床症状，系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛剧烈，位置与病变部位有关，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射;胰体部以上腹部正中为主;胰体尾部以左上腹为主，向左肩部放射。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎累及全胰呈腰带状疼痛，向腰背部放射。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰腺炎主要表现有腹痛、腹胀、腹膜炎体征和休克等。甚至出现胃肠出血、ARDS、DIC、急性肾衰竭。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰头癌有明显黄疸病人由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血、尿淀粉酶测定正常值：血清：8～64温氏(Winslow)单位，或40～180索氏(Somogyi)单位;尿：4～32温氏单位。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somog妨氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。