三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据病例中患者因输液而出现的呼吸困难，皮肤发痒，眼睑水肿，可判断是过敏反应。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】对该患者应做好紧急术前准备，禁饮食。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据病例中患者输液时的状况：输液过快，胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰判断是肺水肿。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　端坐位，双腿下垂可减少回心血量，从而减轻该患儿呼吸困难。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于输液过快导致急性肺水肿，应立即停止输液，应用强心、利尿剂。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　导致医疗事故的因素 1.人为因素 如医院规章制度不健全、职责划分不明确;工作思想不认真;不按操作规程操作;个人技术、经验、能力差等。2.医疗设备因素 如设备存在重大隐患和缺陷等。3.医疗药品、器械等因素 药品质量差、器械质量不合要求、消毒灭菌不完全等。4.环境因素 如环境卫生条件差等。5.时间因素 如节假日、上下班时间、临时突发事件时等。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　艾瑞克森将人格发展分为 8 期。阶段：婴儿期(口感期)

　　年龄：出生-18 个月

　　危机：相信-不相信

　　正性解决指标：学会相信别人，学会自控而不失自尊。

　　负性解决指标：不信任、退缩或疏远别人对常出现过度自我约束。

　　阶段：幼儿期(肛-肛期) 年龄：18 个月-3 岁

　　危机：自主-羞愧

　　正性解决指标：能与人共处

　　负性解决指标：或依从别人的行为

　　阶段：学龄前期年龄：3-5 岁

　　危机：主动-内疚

　　正性解决指标：敢于有目的地去影响和改变环境，并能评价自己的行为负性解决指标：缺乏自信，态度消极，怕出错，过于限制自己的活动。

　　阶段：学龄期(潜在期) 年龄：6-12 岁

　　危机：勤奋-自卑

　　正性解决指标：求得创造与自我发展，并能控制自己的世界。

　　负性解决指标：对自己失望，并从学校的学习及同学的交往中退缩下来。

　　阶段：青春期 年龄：12-18 岁

　　危机：自我认同-角色紊乱

　　正性解决指标：有自我认同感及发展自身潜能的计划负性解决指标：角色模糊不清，难以进入角色要求。

　　阶段：青年期 年龄：18-25 岁

　　危机：亲密-孤独

　　正性解决指标：与异性建立起亲密关系，对工作与家庭尽职尽责负性解决指标：缺乏人际交往，逃避工作或家庭中的责任。

　　阶段：成年期 年龄：25-65 岁

　　危机：繁殖-停滞

　　正性解决指标：富有创造性，生活充实，关心他人。 负性解决指标：纵容自己，自私，缺乏责任心与兴趣。

　　阶段：老年期年龄：65 以上

　　危机：完善-失望

　　正性解决指标：感到一生值得，能乐观对待死亡负性解决指标：失望感，鄙视他人。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　该患者长期应用广谱抗生素出现了二重感染。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由真菌引起的口腔溃疡可选用 1%～4%碳酸氢钠溶液。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　静脉注射：穿刺部位上方约 6cm 处扎止血带，穿刺部位的肢体下垫小枕，嘱病人握拳，针尖斜面与皮肤呈 15°～30°角平执式进针，见回血再平行进针少许，松带、松拳，缓慢注入药物，拔针。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　皮下注射是将药液注入皮肤下层。进针时与皮肤呈 30°～40°角刺入皮内，不宜超过 45°。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　局部湿热敷选用 95%乙醇或用 50%硫酸镁。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肺水肿病人吸氧时湿化瓶中加入 20%～30%乙醇，可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，从而改善肺部气体交换。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　免疫性溶血性贫血是体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面， 通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。而洗涤红细胞是健康血液除去全部血浆和 90%白细胞及血小板，适用于输入全血或血浆后发生过敏反应(荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等)者、自身免疫性溶血性贫血患者和阵发性睡眠性血红蛋白尿需输血者、由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应等的患者。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　红细胞悬液适用于战地急救、中、小手术病人。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　链霉素过敏性休克的抢救措施与青霉素过敏性休克的抢救措施基本一致，首选盐酸肾上腺素。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　尼可刹米是呼吸中枢兴奋剂。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　腹部检查应采取的体位是屈膝仰卧位。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胃镜检查应采取的体位是侧卧位。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　膀胱镜检查应采取截石位。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　精神状态、人格类型、应激水平、思想、情感、动机属于心理评估要素。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　人际关系、经济状况、生活方式的评估属于社会评估。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室、清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和诊室属于Ⅲ类环境;传染病科及病房为Ⅳ类环境。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　层流洁净手术室、层流洁净病房属于 l 类环境;普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房为Ⅱ类环境。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　医疗诊断是对个体病理生理变化的临床判断。