一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　答案部分

　　肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，氨中毒是肝昏迷特别是外源性肝昏迷发病的重要原因。肥皂中含有氨的成分，在直肠吸收，会加重肝昏迷。所以禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收， 以免加重肝昏迷。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　癌症发热的特点是无一定规律，且持续时间不定，因此属于不规则热。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　ORS 的配方为氯化钠 3.5g，碳酸氢钠 2.5g，氯化钾 1.5g，葡萄糖 20g。葡萄糖虽然是含量最多的成分，但是葡萄糖并不属于电解质。故选 A。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脉搏短绌的病人，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”、“停”口令，测 l 分钟。以分数式记录。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能发生严重障碍，中枢

　　神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态。表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。此期生命处于可逆阶段，若得到及时有效的抢救治疗，生命可复苏。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　每次灌入量以 300～500ml 为限。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　用氧时，先调节氧流量再插入鼻导管;停用氧时，先拔出鼻导管再关闭氧气开关。持续用氧者，每天更换鼻导管一次。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　取溃疡面坏死组织进行涂片检查，如能找到真菌菌丝;或取坏死组织进行培养而有真菌生长， 是最可靠的诊断依据。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　发生溶血反应时，应立即终止输血，应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液、利尿，保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压，防治肾衰竭和 DIC。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　目的是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气等。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　库存血在 4℃的冰箱内可保存 2～3 周。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肠道病患者在晚间睡眠前灌入宜灌肠时臀部应抬高 10cm，利于药液保留，肛管插入 15～

　　20cm，注入速度宜慢，尽量保留 1 小时以上，卧位根据病变部位而定，如慢性痢疾病变多在

　　乙状结肠和直肠，故采用左侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位， 以提高治疗效果。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　非语言性沟通是指不使用语言的交流。因此面部表情、手势、身体运动、身体姿势都属于非语言性沟通。而语言性沟通则是指用语言进行的交流，可有书面语言和口头语言等不同形式。健康宣教资料正是使用书面语言进行的交流，它属于语言性沟通。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　袖带过宽可使血压测量值偏低，袖带过窄可使血压测量值偏高;袖带过松可使血压测量值偏高，袖带过紧可使血压测量值偏低。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　无菌环境下配制的要素饮食应放于 4℃以下的冰箱内暂存，并于 24 小时内用完。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　注意事项：(1)物品必须完全浸没在水中。(2)橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸

　　15 分钟即可取出，以免煮沸过久影响质量。(3)玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮， 以免骤热而破裂;如为注射器，应拔出其内芯，用纱布包好针筒、内芯。(4)灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物品，应重新计算时间。(5)煮沸器的锅盖应严密关闭， 以保持沸水温度。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　1977 年 5 月，世界卫生组织在瑞士日内瓦召开第 30 届世界卫生大会作出决定，世界卫生组

　　织和各国政府的主要卫生目标是：到 2000 年使世界所有人的健康状况能在社会和经济两方面都享有卓有成效的生活水平，即称“2000 年人人享有卫生保健”。这一目标指的是：实现人人都能够有成效地进行工作，能积极参加所在社区的社会生活，每个人都应享有初级卫生保健，而且卫生保健起始于社区、家庭、学校和工厂等。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　有些药物容易在体内形成结石，如复方新诺明等磺胺类药物，多饮水则可加速排泄，减少毒副作用。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　小量不保留灌肠法适用于盆腔手术后肠胀气，灌肠液用“123 溶液”，即 50%硫酸镁 30ml，甘油 60ml，温开水 90ml。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　酒精擦浴禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底等部位，以免引起不良反应。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　注入少量温水是为证实鼻饲管是否通畅。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　吸气性呼吸困难病人表现为吸气时极度费力，吸气时间延长，吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，患者呼吸肌紧张，吸气时头向后仰。见于喉、气管、大支气管因炎症、水肿、肿瘤、异物等造成的狭窄，也见于迷走神经、喉上神经、喉返神经麻痹等。声带附近发生阻塞，如喉头水肿或痉挛、咽后壁脓肿、喉头肿瘤或异物时，空气进入发生困难，吸气时出现高调的喘鸣音，称气喘样喘鸣。有时声音性质类似蝉鸣，称为蝉鸣样呼吸。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　三级预防是针对发病后期患病人群采取康复措施，如功能性康复、心理康复等。根据此界定， 可以判断该题选择三级预防。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　已戴无菌手套的手只能接触手套的外面，戴好手套的手保持在腰以上水平视线范围。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　潜在的健康问题的名称应是“潜在并发症”，由于没有症状和体征，多用"有……危险”的护理诊断的陈述法。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正性解决指标：求得创造与自我发展，并能控制自己的世界。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝炎属于传染性疾病，对于该类患者的衣物的处置，应该先消毒后保管，放在住院处。如果交给患者本人，会重新感染病毒。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中凹卧位包括采用头胸抬高以增大肺活量，改善缺氧症状;下肢抬高，促进静脉血回流，增加心排血量，有利于缓解休克症状。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　如包内物品未用完，按原折痕包好，系带横向扎好，并注明开包日期及时间。包内剩余物品

　　24 小时内可使用。如包内物品被污染或包布受潮，需重新灭菌。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　预防压疮发生应注意保护骨隆突处，使用海绵垫、气垫等可使身体支撑面积增宽而均匀受力。而橡胶气圈无此作用。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　忌碘饮食是用来协助测量甲状腺功能的试验饮食，试验期为 2 周。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　通过与医生、家属亲友的交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关病情的信息。故选项 D 符合。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　面部危险三角区感染时此处血管丰富，易造成颅内感染和败血症。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　止咳糖浆应最后服用，因其止咳作用依靠糖浆覆盖在黏膜表面，减轻炎症对黏膜刺激。另外止咳糖浆会促使胃饱胀影响食欲，因此不宜饭前服。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　初级卫生保健是最基层的第一线卫生保健，是社区的个人和家庭通过积极参与普遍能够享受的卫生服务。它既是国家卫生系统和社会经济发展的组成部分，是国家卫生系统的中心职能， 也是个人、家庭和社区与国家卫生系统接触的第一环，卫生保健持续进程的起始一级。其承担者是社区卫生工作者。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　喉头水肿和呼吸道症状是最早出现的症状。青霉素过敏性休克多在用药后 5～20 分钟内，甚至在用药后数秒内发生，既可发生于青霉素皮内过敏试验过程中，也可发生于初次肌内注射时(皮内过敏试验结果阴性)，甚至也有极少数病人发生于连续用药的过程中。临床表现有：

　　①呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等。②循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。③中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。④皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹等。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　易氧化和遇光变质的药物应于有色密盖瓶或避光纸盒中阴凉存放，如维生素 C、肾上腺素等。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　hs 是临睡前;qn 为每晚 1 次;prn 是必要时，长期备用医嘱;sos 是需要时，限用一次 12 小时有效;st 是立即。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　完全补偿系统是当病人没有能力满足其治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。部分补偿系统是病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。支持-教育系统是病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持教育系统。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　记录时，灌肠前后的排便次数应能够分别显示。灌肠前后分别排便 l 次在体温单上的记录方法是 11/E。

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　头皮静脉包括额静脉、颞浅静脉、枕静脉、耳后静脉。而头静脉通常是肘部常用静脉注射的血管。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　医嘱的内容包括床号、姓名、日期、时间、护理常规、护理级别、隔离种类、饮食、体检、药物及其剂量和用法、各种检查和治疗、术前准备、医生和护士的签名。

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　洗胃的作用：解毒：食物和药物中毒。减轻胃黏膜水肿：幽门梗阻。某些手术或检查前的准备。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　浅昏迷时随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)有躲避反应和痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在，生命体征无明显改变，可同时伴有谵妄与躁动。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　有效沟通的技巧应该是适当地参与可促进谈话的进程;不随便打断别人所说的话;不要过早做出判断;注意非语言性沟通等。适当点头或轻声说“是”，这可以传递给患者的是在倾听， 鼓励患者说下去。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　硬结直径>1.5cm 为结果阳性。

　　47、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一般患者需经过卫生处置，但是危、急、重症可酌情处理，左心衰属于该类患者，需立即救治。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。

　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　反应轻微，待消退后，酌情增加注射次数，减少每次注射剂量，以达到顺利注入余量。

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头， 缓慢注入药液。