答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 合并感染时白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高;肝细胞损害时，血清氨基转移酶和碱性磷酸酶增高。血清胆红素、尿胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染，既往有腹部手术史，肥胖病人等为LC的禁忌证或者相对禁忌证。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 手术时机最好在急性发作后缓解期为宜。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 放置T管的主要目的是引流胆汁和支撑胆道、引流残余结石，故通常在胆总管探查术后放置。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 B超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济丽准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于受肠道内积气的影响，在B超检查前应禁食12小时、禁饮4小时，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道感染疾病中最严重的类型，亦称急性重症胆管炎，此病起病急骤，病情发展迅速，除局部症状外，可出现休克和精神神经症状，并发急性呼吸、肾衰竭，严重者可在短期内死亡。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 B型超声波检查属无创性检查，是胆道疾病首选的检查，适用于胆道结石、肿瘤及囊肿性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口服造影剂行直接造影，清晰地显示肝内外胆管，了解病变情况，了解胆囊浓缩和收缩功能。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是应用纤维十二指肠镜通过乳头部插管至胆管或胰管内，进行逆行直接造影。可了解十二指肠乳头情况，清晰显示胆胰管系统，鉴别肝内外胆管梗阻的部位和病变范围。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)可了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性胆囊炎病人通常行胆囊切除术。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性重症胆管炎病人因胆道梗阻继发感染，生命危急，应紧急手术减压。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 坏疽性胆囊炎胆囊穿孔可导致严重胆汁性腹膜炎，应紧急手术切除病灶、留置腹腔引流。