答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毕Ⅱ式胃大部切除术适用于各种胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃、十二指肠外科治疗适应证：内科治疗无效的顽固性溃疡;急性穿孔;胃、十二指肠溃疡大出血;瘢痕性幽门梗阻;恶变者。所以选型E除外。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 纤维胃镜及活组织检查是诊断胃癌的最有价值的方法，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。为首选方法。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃大部切除术后出血，一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后10小时，有60ml鲜红色液体，说明失血量不多，此时应该加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。当24小时后仍未停止，则为术后出血，此时可作纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　【答案解析】 根据患者病史，判断其有十二指肠溃疡，体征有面色苍白，出冷汗，脉细数，腹壁强直、压痛及反跳痛(+)，判断为穿孔。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据诊断，患者为十二指肠溃疡伴穿孔，X线检查多数有膈下游离气体。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 穿孔时，X线检查多数有膈下游离气体。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃十二指肠溃疡急性穿孔可因饮食过量、精神过度紧张或劳累等因素诱发。表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹，常伴有恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，四肢湿冷。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于穿孔病人，应严密观察病人生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等。伴有休克者应平卧，禁食、禁饮、胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔。输液，应用抗生素，做好急症手术准备。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹部X线检查若显示有膈下游离气体，即可明确诊断。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因胃内容物漏入腹腔，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体。