异常分娩产妇的护理

　　例题 1：关于协调性宫缩乏力的说法，正确的是

　　A.宫缩极性倒置 B.易发生胎儿窘迫 C.不宜静滴缩宫素D.经常出现产程延长 E.不发生胎盘滞留

　　答案：D

　　题解：协调性宫缩乏力的特点具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低， 持续时间短，间歇时间长，使产程延长或停滞，所以正确的答案是 D。应加强宫缩。由于宫腔压力低，对胎儿的血供影响小，胎儿窘迫的发生率低。

　　例 2：(1)～(3)题共用题干

　　第一胎，孕足月，枕左前位，规律宫缩已 17 小时，宫口开大 3cm，胎心 140 次/分，产妇一般情况良好。宫缩较初期间歇时间长，约 10～15 分钟一次，持续时间 30 秒，宫缩高峰时，子宫不硬，经详细检查无头盆不称。

　　1. 该产妇除有宫缩乏力外，还应诊断

　　A.第二产程延长 B.活跃期延长 C.活跃期缩短

　　D.潜伏期延长 E.潜伏期缩短

　　2. 对该产妇正确的处理是

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　A.剖宫产术 B.胎头吸引术 C.待其自然分娩

　　D.缩宫素静滴 E.立即产钳结束分娩

　　3. 对该产妇护理不正确的是

　　A.做好心理护理 B.注意定时听胎心

　　C.指导产妇 6～8 小时排尿 1 次 D.严密观察产程进展 E.鼓励产妇进食答案：(1)D，(2)D，(3)C

　　题解：除宫缩乏力外还有潜伏期延长，因正常潜伏期平均 8 小时，该产妇规律宫缩已 17 小时，宫口开大才 3cm。正确的处理是加强宫缩，改善全身状况。加强宫缩其中之一是排空膀胱。

　　例题 3：下列情况可以试产的是

　　A.头位，骨盆入口狭窄 B.头位，骨盆出口狭窄C.臀位，骨盆入口狭窄 D.臀位，骨盆出口狭窄

　　E.头位，中内盆狭窄

　　答案：A

　　题解：头位，骨盆入口轻度狭窄，头盆关第相称，可以试产。如果骨盆正常，头位，头盆关系不相称，不能试产。其他都不能试产。

　　例题 4：用胸膝卧位纠正胎方位的时间是

　　A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠 30 周以后

　　D.妊娠 36 周以后 E.预产期前 1 周

　　答案：C

　　题解：妊娠 28～30 周前臀位、横位多能自行转为头先露，过早纠正胎位是无效的。如 30 周后仍为臀位、横位应用胸膝卧位。

　　例题 5：臀位分娩，下列何项正确

　　A.臀位分娩后，胎头娩后无困难 B.宫缩时见胎粪流出考虑为胎儿缺氧C.脐部至胎头娩出不超过 8 分钟 D.“堵”臀时间过长不好 E.阴道口见胎臀拨露，快速结束分娩

　　答案：C

　　题解：胎儿头大于肩，肩大于臀，所以要“堵”到宫口开全，使后出胎头无困难。宫缩时见胎粪流出不一定是胎儿缺氧，臀部挤压有时会胎粪流出，要确定是否胎儿缺氧必须要结合胎心等综合考虑。

　　例题 6：试产的护理中错误的是A.专人守护 B.试产中一般不用镇静、镇痛药

　　C.试产 8 小时，胎头仍未入盆，停止试产D.试产应注意先兆子宫破裂的征象 E.少肛查，尽量灌肠

　　答案：C

　　题解：试产 2～4 小时，胎头仍未入盆，应停止试产。