答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。胸穿抽出血液为判断损伤性血胸的主要依据。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 创伤急救的目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后进行后续处理。多个伤员时，应优先处理有生命危险的急症伤员。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。这些急症必须在受伤现场进行急救。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 开发性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

　　2019版护理学（护师）密训通关班在线体验>>

　　【答案解析】 闭合性多根多处肋骨骨折致胸壁软化，引起反常呼吸运动，可造成呼吸功能障碍，因此要紧急处理，通过局部加压包扎固定稳定浮动的胸壁，制止反常呼吸运动。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入，以降低胸膜腔内压力。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位。随呼吸过程，出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。同时，由于含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。故急救时应立即封闭伤口，避免纵隔扑动。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于张力性气胸在危急状态下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入。以降低胸膜腔内压力。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者骨折无移位，胸廓完整，可判断为闭合性肋骨骨折，处理方式为保守治疗。单根或多根肋骨骨折，若上、下仍有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能的影响不大，可先镇静镇痛，最后防治并发症。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸膜腔压力不断升高，严重影响呼吸循环功能，应立即给予减压。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 开放性气胸病人因胸膜腔与外界相通，呼吸时可出现纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能，应立即封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，再做进一步处理。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 张力性气胸病人因患侧胸膜腔内压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应及时穿刺排气减压。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 进行性血胸病人因出血量大可致低血容量性休克，应及时剖胸探查，以止血。