答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，分为单根和多根肋骨骨折。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脏胸膜和壁胸膜两者互相移行，形成左右两个互不相通的胸膜腔。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸膜腔腔内保持-0.78～-0.98kPa(-8～-10cmH2O)的压力，吸气时负压增大，呼气时减小。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 开放性气胸时患侧胸膜腔内压与大气压相等，吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　【答案解析】 开放性气胸患者在吸气时健侧肺扩张，不仅吸入从气管吸入的空气，而且吸入由患侧肺排出的含氧低的气体;而呼气时健侧肺气体不仅排出体外，同时亦排至患侧支气管和肺内，使低氧气体在双侧肺内重复交换而致患者严重缺氧。此外，纵隔移向健侧，压迫健侧肺，也使健侧肺通气功能受限。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 张力性气胸其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固。但若短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸腔积血主要来源于胸壁及肋间血管破裂。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，分为单根和多根肋骨骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折。肋骨骨折以第4～7肋骨多见。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出;此类胸廓称为连枷胸。该患者的临床表现符合多根多处肋骨骨折的症状，故选C。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出;此类胸廓称为连枷胸。若软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响气体交换和静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。多根、多处肋骨骨折的患者胸膜腔负压不会消失。