答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿片类药物常见的副作用：(1)恶心呕吐;(2)呼吸抑制;(3)耐受和身体依赖;(4)瘙痒;(5)肌僵直、肌阵挛和惊厥;(6)镇静和认知功能障碍;(7)缩瞳;(8)体温下降;(9)免疫功能抑制;(10)便秘，耐受和精神依赖。

　　【该题针对“专业知识-术后镇痛(方法、并发症及处理)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 术后镇痛的目的在于减轻病人手术后的痛苦，和提高病人自身防止围手术期并发症的能力。

　　【该题针对“专业知识-术后镇痛(方法、并发症及处理)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿片类药物能降低正常人的呼吸频率和幅度。

　　【该题针对“专业知识-术后镇痛(方法、并发症及处理)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 PCA包括：①病人自控静脉镇痛：以阿片类药物为主;②病人自控硬膜外镇痛：以局麻药为主;③皮下PCA：药物注入皮下;④神经干旁阻滞镇痛;以局麻药为主。

　　【该题针对“专业知识-术后镇痛(方法、并发症及处理)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气管拔管的条件是：(1)意识及肌力恢复，根据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等，上肢可抬高10秒以上。(2)自主呼吸恢复良好，无呼吸困难的表现。(3)咽喉反射恢复。(4)鼻腔、口腔及气管内无分泌物。

　　【该题针对“专业知识-围麻醉期(麻醉前、后护理)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 术前访视病人着重了解的项目包括：过去史、以往手术麻醉史、治疗用药史、个人史。

　　【该题针对“专业知识-围麻醉期(麻醉前、后护理)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

　　【该题针对“专业知识-围麻醉期(麻醉前、后护理)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 局部不良反应多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药浓度高或与神经接触时间过长可主要造成神经系统损害。

　　【该题针对“专业知识-局部麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 局部麻醉的不良反应护理：局部不良反应多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药浓度高或与神经接触时间过长可造成神经损害。故用药必须遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。

　　【该题针对“专业知识-局部麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应用小剂量局麻药即发生毒性反应者，应疑为高敏反应，一旦发生应立即停药，并积极治疗。

　　【该题针对“专业知识-局部麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 椎管内阻滞血压下降的主要因素是交感神经阻滞。腰麻病人的部分交感神经被抑制，迷走神经相对亢进，故可出现血压下降，同时伴有恶心、呕吐。

　　【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 术后早期出现恶心、呕吐，可由低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉内脏等因素所致。恶心常是血压下降引起脑缺氧的症状。故选择C。

　　【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛛网膜下腔阻滞后常规去枕平卧6～8小时。

　　【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腰麻穿刺术一般选择的部位是腰椎3～4间隙。

　　【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 清醒后的护理：病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6小时后开始少量饮水，次日开始饮食。故选E。

　　【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉的最严重的并发症，主要是由于硬膜外穿刺的时候穿刺针误入蛛网膜下间隙而并未发现，因硬膜外阻滞所需的局麻药量远大于蛛网膜下麻醉的，所以注射的过大量的局麻药进入蛛网膜下隙而导致的全脊髓麻醉。

　　【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 全麻非消化道手术进食时间为术后6小时。

　　【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上呼吸道梗阻见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。病人往往在自主呼吸时出现“三凹征”，人工呼吸时呼吸囊阻力大，无胸廓起伏，短期内可致死。务必预防在先。故选D。

　　【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 判断全身麻醉患者完全清醒的标志是能准确回答问题。

　　【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 术后应常规去枕平卧6～8小时;密切监测生命体征;保持呼吸道通畅;防止意外发生。

　　【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心搏骤停。

　　【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为预防术后头痛，蛛网膜下腔麻醉后应去枕平卧6～8小时。

　　【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 择期手术前应尽量常规排空胃，避免围手术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常人的胃排空时间约为4～6小时，因此病人在麻醉前应禁食12小时，禁水4～6小时。

　　【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全麻术后为预防病人发生误吸，应取去枕平卧，头转向一侧，以避免呼吸道梗阻。

　　【该题针对“专业知识-全身麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻醉前准备

　　1.成人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

　　2.麻醉前应改善病人的全身状况，纠正生理功能的紊乱和治疗身体其他系统的疾病，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。

　　3.病人精神方面，应着重消除病人对麻醉和手术的顾虑。

　　【该题针对“专业知识-围麻醉期(麻醉前、后护理)”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 头痛发生率为3%～30%，主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致。典型的头痛可发生在穿刺后6～12小时、疼痛常位于枕部、顶部或颞部，抬头或坐起时加重。约75%病人在4日内症状消失，多数不超过1周，但个别病人的病程可长达半年以上，麻醉后应常规去枕平卧。

　　【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心跳骤停。

　　【该题针对“专业知识-椎管内麻醉(护理措施)”知识点进行考核】