答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸功能障碍在MODS中出现较早，原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。

　　【该题针对“基础知识-多器官功能障碍综合征(概述)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 积极治疗最先出现的器官衰竭，以阻断病理的连锁反应。

　　【该题针对“基础知识-多器官功能障碍综合征(概述)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 继发性纤溶期：由于大量纤溶酶原转变成纤溶酶，同时因纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的形成，它们均有很强的纤溶和抗纤凝作用。所以此期血液凝固性更低，出血倾向更为明显，常表现为严重出血和渗血、休克，甚至MODF等。实验室检查见血小板计数、纤维蛋白原和其他凝血因子量降低，纤溶酶原减少，凝血酶时间延长，FDP增多和血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)阳性。

　　【该题针对“基础知识-弥漫性血管内凝血(病因、病理)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (1)感染：是DIC最常见的原因。因为感染可使血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统;又能使血小板损伤，促进血小板聚集和释放血小板第3因子。加速凝血酶原的激活而促进凝血。(2)严重创伤和恶性肿瘤：此时组织损伤或坏死，大量凝血因子Ⅲ进入血液，在钙离子作用下与凝血因子Ⅶ结合而形成复合物，活化凝血因子X，并形成凝血酶原激活物，即启动外源性凝血系统引起凝血。(3)休克：由于微血管容积改变及微血流紊乱引起毛细血管血液灌流停止，红细胞聚集性增强，血液黏滞性增加，血管内皮细胞损伤以及促凝物质的释放等，均可促使DIC的形成。

　　【该题针对“基础知识-弥漫性血管内凝血(病因、病理)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 继发性纤溶期：由于大量纤溶酶原转变成纤溶酶，同时因纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的形成，它们均有很强的纤溶和抗纤凝作用。所以此期血液凝固性更低，出血倾向更为明显，常表现为严重出血和渗血、休克，甚至MODF等。实验室检查见血小板计数、纤维蛋白原和其他凝血因子量降低，纤溶酶原减少，凝血酶时间延长，FDP增多和血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)阳性。

　　【该题针对“基础知识-弥漫性血管内凝血(病因、病理)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 弥散性血管内凝血(DIC)是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征。其病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，全身皮肤黏膜和内脏出血，受累器官发生栓塞与梗死。在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克，甚至多器官衰竭。

　　【该题针对“基础知识-弥漫性血管内凝血(病因、病理)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾衰竭的病因可分为：①肾前性：各种原因引起的急性血容量不足和周围循环衰竭，如心血管疾病，感染性疾病，出血性休克，药物或血清过敏的过敏性休克，大量脱水引起休克等;②肾性：各种肾脏疾患如急、慢性肾小球肾炎等;③肾后性：尿路梗阻如肾结石、输尿管结石、肿痛等。故选A。

　　【该题针对“基础知识-急性肾衰竭(病因病理)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾前性急性肾衰竭病因是各种引起肾血流量减少的疾病，如休克、严重脱水、心脏功能不全、大出血等均可造成循环衰竭继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害。

　　【该题针对“基础知识-急性肾衰竭(病因病理)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于各种损伤和疾病，引起肺泡和(或)肺血管内皮受损，在多种介质、因子作用下，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿。

　　【该题针对“基础知识-急性呼吸窘迫综合征(病理生理)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的类型之一，多指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。

　　【该题针对“基础知识-急性呼吸窘迫综合征(病理生理)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于各种损伤和疾病，引起肺泡和(或)肺血管内皮受损，在多种介质、因子作用下，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿。

　　【该题针对“基础知识-急性呼吸窘迫综合征(病理生理)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 MODS可继发于下列急症：严重的损伤、心脏骤停复苏后、严重的急腹症、脓毒血症等。

　　【该题针对“基础知识-多器官功能障碍综合征(概述)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多器官功能障碍综合征(MODS)是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。

　　【该题针对“基础知识-多器官功能障碍综合征(概述)”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多器官功能障碍中最常见的器官是肺脏。其次是肾、肝、心，中枢神经系统，胃肠，免疫系统以及凝血系统。

　　【该题针对“基础知识-多器官功能障碍综合征(概述)”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 MODS可继发于下列急症：严重的损伤、心脏骤停复苏后、严重的急腹症、脓毒血症等。

　　【该题针对“基础知识-多器官功能障碍综合征(概述)”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 弥散性血管内凝血早期为高凝期，此期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固。

　　【该题针对“基础知识-弥漫性血管内凝血(病因、病理)”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固，严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短，血小板黏附性增高。

　　【该题针对“基础知识-弥漫性血管内凝血(病因、病理)”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾性。肾性肾衰最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。

　　【该题针对“基础知识-急性肾衰竭(病因病理)”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人多以出血表现为主，全身各个部位均可发生，但以皮肤、胃肠道、口鼻黏膜、创口及注射部位多见。此期应进一步做实验室检查，主要是出、凝血时间和凝血酶原时间延长，血小板和纤维蛋白原等凝血因子减少。此期属于消耗性低凝期。

　　【该题针对“基础知识-弥漫性血管内凝血(病因、病理)”知识点进行考核】