参考答案及解析：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 最严重的代谢性并发症——非酮性高渗性髙血糖性昏迷，常见原因：①单位时间内输入过量葡萄糖;②胰岛素相对不足，临床主要表现为血糖升高、渗透性利尿、脱水、电解质紊乱、中枢神经系统功能受损，甚至昏迷。尤其在老年人，有糖尿病、尿毒症及严重应激状态下，TPN输液太快，糖浓度相对过高时易于发生。故选D。

　　【该题针对“专业知识-肠外营养(输注方法、并发症及护理措施)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠内营养静脉可经口食入、经鼻胃管或胃造瘘、经鼻肠管或空肠造瘘。

　　【该题针对“专业知识-肠内营养(投予方法、护理措施)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 控制液量及输注速度：液量从少量开始，初起量为250～500ml/d，1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到120ml/h，1日总液体量约2000ml。

　　【该题针对“专业知识-肠内营养(投予方法、护理措施)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是腹胀和腹泻。

　　【该题针对“专业知识-肠内营养(投予方法、护理措施)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人均可采用肠内支持。

　　【该题针对“专业知识-肠内营养(投予方法、护理措施)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (1)配制营养液的浓度及渗透压：营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%，能量从2.09kJ/ml起，递增至4.18kJ/ml;(2)控制液量及输注速度：液量从少量开始，初起量为250～500ml/d，1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到120ml/h，1日总液体量约2000ml;(3)控制营养液的温度：营养液的温度不可过高，以防引起胃肠黏膜烫伤，过低易引起腹胀、腹痛、腹泻，可在喂养管的近端管外加热。一般温度控制在38℃左右。

　　【该题针对“专业知识-肠内营养(投予方法、护理措施)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分次输注：适用于胃内给予，每次给予100～300ml。分次推注，每次10～20分钟完成。

　　【该题针对“专业知识-肠内营养(投予方法、护理措施)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠内营养液输注时最合适的温度应为38℃。

　　【该题针对“专业知识-肠内营养(投予方法、护理措施)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中心静脉途径输注场外营养支持的时间可以大于2周，但在技术上和护理上比周围静脉营养复杂，并发症较多。周围静脉途径优点为操作简单，相对安全。但由于周围静脉较细，不能耐受较高的渗透压，超过10%浓度的葡萄糖容易引起静脉炎，而且一般输注时间不能超过2周。

　　【该题针对“专业知识-肠外营养(输注方法、并发症及护理措施)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 五个选项均是完全肠外营养支持病人的代谢并发症，以高渗性非酮性昏迷最为严重，若不及时治疗可能导致病人死亡。

　　【该题针对“专业知识-肠外营养(输注方法、并发症及护理措施)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠外营养的并发症有：①与静脉穿刺置管有关的主要并发症：气胸、血管神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞、血栓性浅静脉炎;②染性并发症：穿刺部位感染、导管性败血症、肠源性感染;③代谢性并发症：非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖性休克、高脂血症或脂肪超载综合征、肝胆系统损害、电解质和微量元素紊乱。故选A。

　　【该题针对“专业知识-肠外营养(输注方法、并发症及护理措施)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 营养液要在无菌环境下配置，放置于4℃以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。营养液中严禁添加其他治疗用药。避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费。肠外营养输注过程中可能出现高热，任何情况引起的高热需查明原因给予处理。穿刺插管部位应每日消毒、更换敷料，并观察和记录有无红肿感染现象。避免导管扭曲、挤压、输注结束时用肝素稀释液封管，防止血栓形成。

　　【该题针对“专业知识-肠外营养(输注方法、并发症及护理措施)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 要素饮食属肠内营养剂，在输注营养液过程中特别要注意保持鼻胃管的位置，不可上移，对胃排空迟疑、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止反流而误吸。

　　【该题针对“专业知识-肠内营养(投予方法、护理措施)”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完。

　　【该题针对“专业知识-肠内营养(投予方法、护理措施)”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 周围静脉输注途径，操作简单、相对安全，但受到一定的限制，包括所给营养液的浓度、速度、时间一般不能超过2周。

　　【该题针对“专业知识-肠外营养(输注方法、并发症及护理措施)”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠外营养的中心静脉导管护理应每天消毒穿刺部位，为专用的全胃肠外营养通道，禁止在中心静脉导管抽血、输血和输注其他药液等，输液结束后可用肝素稀释封管，保持管路通畅。故正确答案为D。

　　【该题针对“专业知识-肠外营养(输注方法、并发症及护理措施)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 营养液应在无菌环境下配置，输注之前暂存于4℃以下冰箱中。配置好的营养液必须在24小时内用完。穿刺插管部位应每日消毒、更换敷料。

　　【该题针对“专业知识-肠外营养(输注方法、并发症及护理措施)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为了让患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。由于患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养摄入的方法。

　　【该题针对“专业知识-肠外营养(输注方法、并发症及护理措施)”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 经胃肠营养支持的适应证：胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人均可采用肠内营养。

　　【该题针对“专业知识-肠外营养(输注方法、并发症及护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 凡不能经口进食超过7 天者都是肠外营养支持的适应证。当外科病人出现下列病症而胃肠道不能充分利用时，可考虑提供肠外营养支持：营养不良;胃肠道功能障碍;因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足;高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术;抗肿瘤治疗期间。A 选项中病人长期禁食且有低钾血症，需要提供营养支持。但由于其不能经胃肠道摄入饮食，因此应进行完全胃肠外营养支持。