答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　热射病患者药物降温：可与物理降温并用，降温效果会更佳。常用药物为氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代谢及耗氧量。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　热衰竭：纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。一般半小时至数小时可恢复。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　日射病：头部用冰袋或冷水湿敷。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　中暑高热热射病的首要治疗措施是降温。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min;严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一氧化碳中毒时，首先要迅速纠正缺氧状态，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　治疗原则包括：①立即将患者转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅;②纠正缺氧;③对症治疗：控制高热、防治脑水肿、促进脑细胞功能恢复;防治并发症及迟发性脑病，故选D。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　有机磷农药接触史，典型症状和体征，特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定均为诊断重要依据。根据症状轻重，将急性有机磷中毒分为轻、中、重三级：

　　①轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐，多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小，全血胆碱酯酶活力一般在70%～50%。

　　②中度中毒：除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍，步态蹒跚。全血胆碱酯酶活力降至50%～30%。

　　③重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。全血胆碱酯酶活力降至30%以下。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致，故维持正常呼吸功能极其重要。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤 干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胆碱酯酶复能剂：此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。但对解除毒蕈碱样症状效果差。目前常用药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　①抗胆碱药阿托品能解除平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌以利呼吸道通畅，防止肺水肿。但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。②胆碱酯酶复能剂即碘解磷定能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。但对解除毒蕈碱样症状效果差。两者合用效果最佳，故选C。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　导泻：洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物。常用盐类泻药硫酸钠或硫酸镁15g溶于水内，口服或由胃管灌入。严重腹泻及重度虚脱病人不宜导泻。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　金属解毒药：依地酸二钠钙多用于铅中毒;二巯基丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。以上药物与金属结合，形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性中毒病人的处理原则是：立即终止接触毒物;清除进入人体内已被吸收或未被吸收的毒物;如有可能使用特效解毒药;对毒物造成的危害进行对症治疗和护理。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　高铁血红蛋白血症：解毒药小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考查了洗胃液的选择，对于原因不明的急性中毒洗胃液一般选择清水、生理盐水为宜，以免选用其他洗胃液导致毒物化学性质发生改变，使毒物毒性加剧。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　毒物已进入肠内，只有用导泻的方法清除毒物。导泻剂一般不用油类泻药，尤其是以苯作溶剂的农药，因有些脂溶性毒物(如无机磷)溶于油类泻剂中，反而加速了毒物的吸收。故导泻可用硫酸钠或硫酸镁30g，加水200ml，一次服用，再多次饮水加快导泻。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在彻底洗胃后继续保留胃管，对严重中毒者可每3～4小时再洗1次，预防农药从胃黏膜排出后再次吸收。留置胃管持续引流，克服了治疗过程中出现的胃肠胀气，起到了胃肠减压的作用，而且便于动态观察胃内残留液的情况;弥补了洗胃盲区毒物残留并继续吸收的缺陷，也为病人残留在十二指肠的毒物反流入胃后及时排出体外提供了有效途径。