答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病肾病指毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病微血管病变之一，多见于糖尿病史超过10年者，是1型糖尿病病人的主要死亡原因。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒诱因：①胰岛素、口服降糖药剂量不足或治疗中断;②感染;③生理压力(手术、

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。基本病理为动脉硬化及微血管病变。血管病变所致心、脑、肾等严重并发症是糖尿病人的主要死亡原因。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染。糖尿病慢性并发症：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足等。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变均为糖尿病慢性并发症，只有糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有突眼者，应加强眼部护理，如经常点眼药，外出时戴茶色眼镜，以避免强光与灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，并抬高头部，低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为满足甲状腺功能亢进病人机体代谢亢进的需要，应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食。禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。含碘食物可使甲状腺功能亢进症状加重，并影响抗甲状腺药物的疗效。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 浸润性突眼(恶性突眼)：与自身免疫有关，眼球后水肿、淋巴细胞浸润，突眼度>18mm;病人主诉怕光、复视、视力减退，可合并眼肌麻痹;由于眼球高度突出致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水肿、感染，重则失明。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。但肿大程度与甲亢轻重无明显关系。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺危象表现：①T>39℃;②心率>140次/分;③恶心、畏食、呕吐、腹泻、大汗、休克;④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷;⑤可合并心力衰竭、肺水肿等。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲亢病人的精神、神经系统表现为：神经过敏、多言好动、焦躁易怒等，腱反射亢进。高代谢综合征表现为心悸、手抖、怕热多汗、疲乏无力、低热、多食、消瘦。心血管系统常表现为心悸、胸闷、气短，心率增快、心肌收缩力增强，脉压增大。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肥胖患者饮食应低脂、低热量、少盐、粗纤维、富含维生素。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺皮质功能低下者应给予高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾饮食。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 身材矮小指身高低于同种族、同性别、同年龄均值以下3个标准差者。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体重超过标准体重的20%称为肥胖。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 体重低于标准体重的10%以上为消瘦。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者在胰岛素治疗期间突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1型糖尿病(曾称作Ⅰ型糖尿病和胰岛素依赖型糖尿病IDDM)的发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，“三多一少”症状常非常典型，血糖不易控制，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。此类患者对胰岛素治疗常很敏感。因此，只有答案B正确。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白、高维生素，以补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲亢患者可能存在多个护理诊断，包括知识缺乏、营养失调、焦虑、睡眠型态紊乱等，但其中最主要的是“营养失调：低于机体需要量：与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收差有关”。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进症(甲亢)的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。其他答案均不正确。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰岛素治疗不会引起酮症、肾功能损害和胃肠道反应，酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致，低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲亢患者，由于T3(三碘甲腺原氨酸)、T4(甲状腺素)分泌过多，刺激肠蠕动过快，病人表现为大便次数增加，大便频繁，甚至慢性腹泻。