答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异基因骨髓移植需在慢性粒细胞白血病慢性期缓解后尽早进行，移植成功者可获得长期生存或治愈。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 α-干扰素不良反应有发热、恶心、食欲不振、血小板减少及肝功能异常。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 90%以上慢性粒细胞白血病病人血细胞中出现Ph’染色体。少数病人Ph’染色体呈阴性，此类病人预后较差。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病治疗：化疗药物有白消安、羟基脲、二溴甘露醇、氮芥类等药物，首选药物为羟基脲。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 进行骨髓移植的时间，目前主张病人年龄控制在50岁以下、急性白血病第一次完全缓解时进行。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 纠正贫血：严重贫血可输浓缩红细胞或全血。积极争取白血病缓解是纠正贫血最有效的方法。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于大量白血病细胞被破坏，可产生尿酸肾结石，引起肾小管阻塞，严重者可致肾衰竭，病人表现少尿无尿。故要求病人多饮水，给予别嘌呤醇以抑制尿酸合成。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中枢神经系统白血病的防治：常用药物是甲氨蝶呤，在缓解前或后鞘内注射，可同时加地塞米松。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 严重感染是白血病病人主要死亡原因。感染应做咽拭子及血培养和药物敏感试验，同时应用广谱抗生素治疗物，待阳性培养结果出来后再更换细菌敏感的抗生素。有条件可多次输注浓缩粒细胞。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 免疫学检查可用于急淋和急非淋的区别，以及T细胞和B细胞白血病的区别。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输血和输血小板：适用于危重出血者、血小板低于20×109/L者，脾切除术前准备或其他手术及严重并发症，输新鲜血或浓缩血小板悬液有较好止血效果。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，口服泼尼松每次10～20mg，每日3次，病情急重可静脉点滴氢化可的松或地塞米松。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜骨髓象：骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜患者一般用糖皮质激素药物后数日即可改善出血症状，但不能根治，停药后易复发。所以选项A是错误的。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 免疫抑制剂：抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白能抑制病人T淋巴细胞或非特性免疫反应，是目前治疗重型再障的首选药物。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯霉素可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髄微环境。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 雄激素为治疗慢性再障首选药物，作用机制可能是刺激肾脏产生红细胞生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加以鉴别。白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 营养性缺铁性贫血骨髓象：骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏蓝，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 查明缺铁的病因后必须积极治疗，病因得到纠正，贫血才能彻底痊愈而不再复发。如溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等慢性失血所致缺铁性贫血，必须彻底治愈原发病。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 再生障碍性贫血为正常细胞正常色素性贫血，特点为骨髓增生低下，全血细胞减少，急性型较明显;网织红细胞低于正常。