二、A2

　　1、患者男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约200ml。此时应首选的检查方法是

　　A、急诊内镜检查

　　B、吞棉线试验

　　C、X线钡餐检查

　　D、B超检查

　　E、CT检查

　　2、病人女性，53岁。腹痛伴呕吐3天，疑为急性胰腺炎，最有意义的检查是

　　A、血尿淀粉酶

　　B、透明质酸酶

　　C、乳酸脱氢酶

　　D、胆碱酯酶

　　E、血肌酸磷酸激酶

　　3、患者男性，41岁。饮酒后上腹部剧痛12小时，伴有恶心、呕吐，疼痛向右肩部放射。查体：上腹部压痛、反跳痛明显，Murphy征(-)，肠鸣音消失。为明确诊断首选的化验检查是

　　A、血常规检查

　　B、尿常规检查

　　C、肝功能检查

　　D、血淀粉酶含量测定

　　E、血中胆红素测定

　　4、患者女，45岁，有胆囊炎病史。和朋友聚会饮酒后，突然右上腹疼痛，并向腰背部放射，下午8时来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。关于急性胰腺炎时淀粉酶改变叙述不正确的是

　　A、血清淀粉酶升高时间快于尿淀粉酶

　　B、血清淀粉酶下降较尿淀粉酶较早

　　C、血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊

　　D、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

　　E、血清淀粉酶随病情加重而升高

　　5、患者男性，56岁，肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的措施是

　　A、清水灌肠

　　B、开塞露

　　C、肥皂水灌肠

　　D、口服番泻叶

　　E、25%硫酸镁导泻+乳果糖口服

　　6、患者女，45岁，3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近1周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是

　　A、按医嘱给予利尿药

　　B、指导患者取半卧位以减轻呼吸困难

　　C、定期测量腹围

　　D、进水量限制在1000ml/d左右

　　E、低盐饮食，限制每日食盐5g

　　7、患者男性，35岁，诊断为肝硬化。其血清免疫学检查中，升高最明显的是

　　A、IgA

　　B、IgG

　　C、IgE

　　D、IgD

　　E、IgM

　　8、患者男性，36岁。两天前受凉后出现咽干、咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、食欲减退等症状。患者有消化道溃疡病史。下列药物患者禁用的是

　　A、金刚烷胺

　　B、阿司匹林

　　C、利巴韦林

　　D、板蓝根冲剂

　　E、银翘解毒片

　　9、男，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是

　　A、生化和免疫学检查

　　B、胃液酸度测定

　　C、复查上消化道造影

　　D、四环素荧光试验

　　E、纤维胃镜及活检

　　10、患者，男38岁，半小时前呕血300ml，2小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎。为明确诊断，首选的检查是

　　A、紧急胃肠钡餐检查

　　B、急诊内镜检查

　　C、急诊剖腹探查

　　D、吞线试验

　　E、出血停止1周后做有关检查

　　三、A3/A4

　　1、患者，男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体：剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。

　　<1> 、该患者可能的诊断为

　　A、急性胃炎

　　B、慢性胃窦炎

　　C、胃溃疡

　　D、十二指肠溃疡

　　E、食管憩室

　　<2> 、作何种检查可以确诊

　　A、化验胃酸

　　B、胃镜

　　C、CT

　　D、B超

　　E、化验血常规

　　<3> 、目前认为是何种细菌感染

　　A、链球菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、肺炎球菌

　　D、化脓球菌

　　E、幽门螺杆菌

　　四、B

　　1、A.枸橼酸铋钾

　　B.法莫替丁

　　C.吲哚美辛

　　D.硫糖铝

　　E.阿托品

　　<1> 、可破坏胃黏膜屏障的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是

　　A B C D E