答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呼吸衰竭的治疗关键在于纠正缺氧和CO2潴留。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血气分析可了解血液酸碱度、氧分压。二氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg，伴(或不伴)二氧化碳分压高于50mmHg，为呼吸衰竭。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 放射治疗主要用于不能手术的病人，同时配合化疗。小细胞未分化癌效果较好，鳞癌次之，腺癌效果最差。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痰液脱落细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一，但阳性率要受肿瘤的类型、标本是否符合要求及送检次数和病理医生的水平高低等因素影响。为此，送检标本应为深部咳出的新鲜痰，并连续送检3～4次为宜。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外科手术：适用于内科治疗无效者。如多次复发性气胸、治疗后仍肺不张、大量血气胸或双侧自发性气胸、肺膨胀不全等，既可以闭合破裂口，又可对原发病灶进行根治。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才考虑手术治疗。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸腔引流，进行排气治疗促进患侧肺复张是缓解气胸患者呼吸困难的首选措施。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 X线检查是诊断气胸的重要方法。X线胸片可见患侧透光度增强，内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘呈弧形或分叶状。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时，气体可自行吸收，不需要排气治疗，但要注意观察积气量的变化情况。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查咯血的护理，无论什么原因引起的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而保持气道通畅是首要的护理目标，各种措施的实施也是围绕这一目标，如关于体位、咯血方式、镇静剂的使用等，对于烦躁不安者，可予地西泮等镇静剂，但不宜大量应用，以免抑制呼吸，引起窒息。故答案为E选项。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺;抑菌剂有对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸腔穿刺结核性胸膜炎病人需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超过1L。以防抽液过多可使纵隔复位太快，引起循环障碍;抽液过快，可发生肺水肿。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗结核化疗时，在开始的1～3个月内，每天用药(强化阶段)，其后每周2次用药至疗程结束(巩固阶段)。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗生素疗程一般为7日，或热退后3日即可停药。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查肺炎病人症状的护理，也是考查的重点。高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱;另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题C选项错误。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素等药物。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 休克型肺炎末梢循环衰竭时，首先应注意补充血容量。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高分辨率CT检查可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变，目前已是主要诊断方法。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗原则是防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅，必要时手术治疗。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰涂片或细菌培养可发现致病菌，故排除A;胸部X线检查、CT检查可见肺纹理增多或增粗，是肺脏的整体影像，一般不具有特征性，故排除B、C;纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、异物等，故可排除D;支气管碘油或碘水造影术可确诊支气管扩张，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围，故应选E。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大咯血患者有窒息先兆应迅速用鼻导管经口或鼻腔抽吸，以清除呼吸道出血块。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺心病心电图检查：主要表现为右心室肥大、肺型P波等。也可有低电压和右束支传导阻滞，可为诊断肺心病的参考条件。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性加重期应积极控制感染;通畅呼吸道，改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭。积极处理并发症。慎用镇静剂，切勿随意使用安眠、镇静剂避免诱发肺性脑病。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查肺心病的治疗，而其本质上是要掌握肺心病的发病机制。肺心病的发病机制是各种原因导致的长期肺循环阻力增加。肺动脉高压，致使右心负担加重，右心室代偿性肥厚扩张，最后导致右心衰竭。由此看出，其发病机制是由肺而心，相应的治疗上也应遵循治肺为本、治心为辅的原则。在急性加重期最主要的治疗措施是积极控制感染，改善通气，经此处理，多数患者可以缓解，只有少数需加用利尿、强心等治疗，故此题正确答案为A。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 喘息型慢性支气管炎合理使用支气管扩张剂后，仍有明显的呼吸道阻塞或反复发作时，应使用肾上腺皮质激素。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺气肿诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺功能检查：COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少;慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 色甘酸钠：通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β2-肾上腺素受体激动剂：主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性发作的首选药物。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管哮喘的主要病理特征是气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症，痰液涂片染色后镜检可见较多的嗜酸性粒细胞。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗病毒感染，临床可根据病原菌和药敏试验选用抗菌药物。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒感染者，血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考核了病毒与细菌感染血象检查的异同，细菌感染者血象检查表现为血白细胞计数升高，中性粒细胞增多。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查结核菌素试验的护理要点，也是历年来考查的重点。关于这部分内容护士应熟练掌握结核菌素试验的方法及结果的判断和分析。此题中考查结核菌素试验判断结果的时间，应该在注射后48～72小时，测量皮肤硬结以做出判断，此题正确答案为E。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查结核菌素试验的护理要点，这部分内容是历年来考查的重点，护士应熟练掌握。结核菌素试验应在注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，>20mm或虽不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性，据此，此题正确答案为C。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考查糖皮质激素的不良反应，糖皮质激素全身用药的不良反应很多，此题中糖皮质激素主要用于控制哮喘，该药通过抑制气道变应性炎症，来降低气道高反应性。其吸入制剂易引起口咽部真菌感染，故应注意吸药后漱口，以防口咽部真菌感染。此题正确答案为B。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查呼吸系统疾病病人胸片的特点。对于一些有特征性的胸片表现护士应加以关注。如肺气肿时，由于肺内含气量增多，胸片表现为双肺透亮度增加，肋间隙增宽;肺炎患者的胸片早期表现为淡薄、均匀的阴影，实变期受累部位可见大片均匀致密的阴影;肺结核病的影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀，边缘较清楚;支气管扩张典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影。故此题正确答案为A，肺气肿。