答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸衰竭病因：气道阻塞病变、肺组织病变及肺血管病变、胸廓病变、神经肌肉疾病。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通气不足，通气/血流比例失调，氧耗量增加，弥散膜增厚等可导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引起呼吸衰竭。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺癌以鳞癌多见，所以A不对;周围型肺癌起源于肺段或段以下支气管，所以B不对;腺癌不是预后最差的，小细胞肺癌是预后最差的，所以C不对;大细胞肺癌不是最常见的，故D不对。E说法正确。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在肺癌中，腺癌女性多见，占肺癌的1/4。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鳞状细胞癌(鳞癌)在肺癌中约占50%，发病率最高。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性气胸多见于瘦高体形的男性青壮年，肺大泡可能与非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考核了自发性气胸的病因与发病机制，其以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人体感染结核菌后是否发病，取决于人体的免疫状态、变态反应和感染细菌的数量、毒力。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核菌分为人型、牛型、鼠型等类型结核菌，其中引起人类结核病的主要是人型菌，其次是牛型菌。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结核菌侵入人体后4～8周，机体对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应，属于Ⅳ型(迟发性)变态反应。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上;但在烈日暴晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，亦可杀菌。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 飞沫传播，即空气飞沫传播，病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大叶性肺炎：炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，通常不累及支气管，故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎链球菌。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 医院获得性肺炎：也称为医院内肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种。为肺间质的炎症。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起，属于肺炎的解剖位置分类。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎按病因学分类：

　　(1)细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

　　(2)病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

　　(3)非典型病原体肺炎：如支原体、衣原体、军团菌等感染。

　　(4)真菌性肺炎：如白色念珠菌、放线菌等感染。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 支气管扩张病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD等也可引起。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺血管阻力增高的功能性因素：机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒均可导致肺血管收缩、痉挛，肺血管阻力增高，形成肺动脉高压。缺氧引起继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加;缺氧引发醛固酮增加，水、钠潴留;同时，肾小动脉收缩、肾血流量减少，加重水、钠潴留，使血容量进一步增加，更使肺动脉压升高。所以此题最佳答案选A。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因。其中以COPD最多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张等。胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也可引发肺心病。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺源性心脏病是指由支气管肺组织，胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压等多种因素的心脏病。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性支气管炎的病因及发病机制为吸烟、感染、大气污染、气候、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症、内在因素等。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气道、肺及肺血管的慢性炎症是慢性阻塞性肺疾患的特征性改变。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺气肿病因与发病机制为吸烟、大气污染、慢性感染、抗胰蛋白酶缺乏等。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎引起，有不同程度的气道阻塞，终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有气道壁的破坏，这是临床上最常见的也是最严重的一种肺气肿。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生及加重的重要因素之一。