答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经腹腔镜输卵管绝育术术前准备：术前晚做肥皂水灌肠，术前6小时禁饮食，术前排空膀胱，术时取头低仰卧位。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经腹输卵管结扎术后休息3～4周，禁止性生活1个月。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 经腹输卵管结扎术后休息3～4周，禁止性生活1个月。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 输卵管结扎术：24小时内两次体温达37.5℃或以上者禁止手术。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 经腹输卵管结扎术前不需要行阴道冲洗。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对不同妇女行输卵管结扎术，手术时间亦不同。非孕妇女应选择在月经前期，最好是月经结束后3～4天。行人工流产或取环术后可行手术。或自然流产月经复潮后，分娩后24小时内，剖宫产同时，哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行手术。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 依沙吖啶引产术后6周内禁止性交及盆浴，向患者提供避孕措施的指导。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水囊引产是将水囊置于子宫壁和胎膜之间，囊内注入一定量的生理盐水，使子宫膨胀，激发宫缩，使胎儿娩出。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊膜腔内注入法：①排空膀胱后取平卧位，常规消毒、铺巾;②用穿刺针从B超选定的穿刺点或子宫底下2～3横指，中线旁空虚部位垂直进针，经过两次落空感后即进入子宫腔，拔出针芯，见羊水溢出，用注射器抽出羊水后，将依沙吖啶50～100mg药液注入羊膜腔内;③拔出穿刺针，局部用消毒纱布2～3块压迫数分钟后胶布固定。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非孕妇女应选择在月经前期，最好是月经结束后3～4天。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吸管进出宫颈管时应注意关闭负压，以避免负压吸住宫颈或者阴道，造成损伤。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吸宫术后护理要点：

　　(1)协助医师严格掌握手术适应证及禁忌证。

　　(2)做好术前准备，物品、器械严格消毒。

　　(3)术中护理：遵医嘱给药物治疗，严密观察受术者一般情况如面色、脉率、出汗，对精神紧张者要安慰病人建立信心。

　　(4)术后在观察室休息1～2小时，注意观察腹痛及阴道流血情况。

　　(5)嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴、性生活。

　　(6)吸宫术后休息3周;钳刮术后休息4周;有腹痛或出血多者，应随时就诊。

　　(7)指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠20周属于中期妊娠，不能采用备选答案中的A、B、C方法终止妊娠;D方法适用于妊娠晚期。所以，该女士应该采用E方法。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 行人工流产钳刮术时，由扩宫引起宫颈裂伤。胎盘剥离血窦开放，羊水进入母体，其有形成分在肺内形成栓子。临床表现肺动脉高压致心力衰竭，循环呼吸衰竭及休克、出血及衰竭。孕早、中期羊水中有形成分少，发生栓塞，病人的症状及严重性不及晚期妊娠者。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术后感染：临床表现体温升高、下腹疼痛、白带混浊或不规则阴道出血。妇科检查发现子宫或附件区有压痛。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据病例判断此患者发生了人工流产综合征，其处理为立即静脉注射阿托品。故选B。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸宫不全：若部分胎儿或胎盘组织残留子宫腔为吸宫不全。吸宫不全是人工流产后常见的并发症。多见于子宫体过度屈曲、术者技术不熟练。表现为术后阴道流血超过10日，血量过多，或流血暂停后又有多量出血者。经B超确诊后需服用抗生素3日再行清宫术。刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人工流产负压吸引术：适用孕6～10周以内。人工流产钳刮术：适用于妊娠11～14周者。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据各种不同的流产方法的时间选择，药物流产适用于妊娠49天以内者;负压吸引术适用于妊娠6～10周以内者;钳刮术适用于妊娠13～14周者;中期妊娠引产术常用于15～24周妊娠者，需住院引产。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 依沙吖啶引产适应证：①妊娠13周至不足28周要求终止而无禁忌证者;②因患各种疾病，不宜妊娠者;③孕期接触导致胎儿致畸因素者。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 依沙吖啶引产禁忌证：①各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期及生殖器官感染未愈者;②急、慢性肝、肾疾病，心脏病、高血压、血液病;③术前当日体温两次超过37.5℃者;局部皮肤感染者;④对依沙吖啶过敏者;⑤前置胎盘。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前患者是停经50余天，7周多一些，所以考虑吸宫术终止妊娠。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 避孕药的禁忌证包括严重心血管疾病，急、慢性肝炎或肾炎、肝肾功能损伤，血液病或血栓性疾病，恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者，哺乳期等。感冒不是避孕药的禁忌证。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 针对患者的表现，6年来第3次人工流产，可见她没有很好地采取避孕措施。她的月经周期十分规律，有子宫肌瘤存在，不太适合选用宫内节育器避孕，而且目前她采用避孕套结合安全期避孕已经失败了多次，不能再采用，人工流产不是避孕方法，所以只有选C。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物流产适应证：年龄40岁以下、妊娠7周内者无禁忌证要求药物流产者、B超确诊排除宫外孕。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钳刮术终止妊娠的方法适用于妊娠周数较大，不能用吸宫术吸净的情况，所以适用于妊娠13～14周之间的怀孕。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吸宫术流产适用于孕龄较小，胎盘基本开始形成时，能够用负压吸的力量清除干净的情况，所以用于孕6～10周的怀孕者。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 利凡诺引产主要适用于中期妊娠，胎盘已经形成，宫腔已经增大，所以需要使用一些手段帮助胎盘附着处剥离，用于孕15～24周的怀孕。