答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜使用大剂量丙种球蛋白主要作用是，封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬;在血小板上形成保护膜，使血小板避免被吞噬细胞所破坏;抑制自身免疫反应，使抗血小板抗体减少。每日0.4g/kg，静脉滴注，连用5日，或1g/kg静脉滴注1～2日，3～4周后再给药一次。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜应用肾上腺糖皮质激素治疗，主要作用是降低毛细血管通透性;抑制血小板抗体产生;抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。常用泼尼松，口服。严重出血者可用冲击疗法：地塞米松每日1.5～2mg/kg静脉滴注，连用3日，症状缓解后改用泼尼松口服。2～3周后逐渐减量停药，一般不超过4周。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 营养性巨幼细胞性贫血治疗原则：去除病因、补充维生素B12和(或)叶酸是治疗的关键，一般以维生素B12治疗为主，若单用叶酸反而有加重症状的可能。维生素B12肌内注射，每次100%，每周2～3次，或一次肌注500～1000μg;叶酸口服，每次5mg，每日3次，连用数周至临床症状明显好转，红细胞和血红蛋白恢复正常为止。有明显神经、精神症状的患儿可酌情使用镇静剂。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 营养性巨幼细胞性贫血治疗原则：去除病因、补充维生素B12和(或)叶酸是治疗的关键，一般以维生素B12治疗为主，若单用叶酸反而有加重症状的可能。维生素B12肌内注射，每次100%，每周2～3次，或一次肌注500～1000μg;叶酸口服，每次5mg，每日3次，连用数周至临床症状明显好转，红细胞和血红蛋白恢复正常为止。有明显神经、精神症状的患儿可酌情使用镇静剂。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 营养性巨幼细胞贫血辅助检查血常规表现为：红细胞减少较血红蛋白减少明显，红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显;白细胞计数减少，细胞体积大，核分叶过多(核右移);血小板减少，并可见巨大血小板。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清铁蛋白较敏感地反映贮存铁的指标。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 营养性缺铁性贫血血常规检查：血红蛋白降低较红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少，白细胞、血小板多正常。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 营养性缺铁性贫血血常规检查：血红蛋白降低较红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少，白细胞、血小板多正常。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 营养性缺铁性贫血多选用易吸收的二价铁盐，以元素铁计算，口服剂量为4～6mg/(kg●d)，分2～3次口服，常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。同时服用维生素C能促进铁的吸收。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 营养性缺铁性贫血治疗疗效判断：用药2～3日后，网织红细胞开始上升，5～7日达高峰。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿皮肤、面色苍黄，颜面轻度水肿，多呈虚胖，毛发稀疏细黄。肝、脾多轻度肿大，贫血重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭。维生素B12缺乏患儿常表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝，少哭不笑、嗜睡，条件反射不易形成，智能、动作发育落后，甚至出现倒退现象;重者可出现肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至出现

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 营养性巨幼红细胞性贫血辅助检查：血清维生素B12和叶酸测定，维生素B12<100ng/L(正常200～800ng/L)、叶酸<3μg/L(正常5～6μg/L)。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 营养性巨幼红细胞性贫血治疗原则：去除病因、补充维生素B12和(或)叶酸是治疗的关键，一般以维生素B12治疗为主，若单用叶酸反而有加重症状的可能。维生素B12肌内注射，每次100%，每周2～3次，或一次肌注500～1000μg;叶酸口服，每次5mg，每日3次，连用数周至临床症状明显好转，红细胞和血红蛋白恢复正常为止。有明

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜血常规检查，血小板计数<100×109/L，出血轻重与血小板数多少有关，血小板计数<50×109/L时可见自发性出血，<20×109/L时出血明显，<10×109/L时出血严重。失血较多时可致贫血，白细胞正常;出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良;血清凝血酶原消耗不良。