答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 题干问的时消化系统的中毒反应，所以考生需要审清题干。强心苷胃肠道常见不良反应有：厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲减退。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 给婴幼儿使用强心苷预防中毒反应时，应用前须测量脉搏，必要时听心率。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏病患儿并发肺部感染者，须绝对卧床休息。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 动脉导管未闭临床表现：严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常，杵状指(趾)。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先天性心脏病患儿护理措施：观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系并按心衰护理。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，腹泻患儿由于体液不足，更要保证其充足的液体供应，以防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 室间隔缺损查体可见：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，伴有肺动脉高压者P2亢进。X线检查：大型缺损者肺纹理明显增粗增多，左心室、右心室均增大。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 动脉导管未闭患儿查体可见：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻高流量舒张期隆隆样杂音。P2增强或亢进。X线检查：分流量大时左心房、左心室增大。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂是房间隔缺损的特有体征。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿的心脏听诊有两处杂音，X线检查左房、左室、右室增大。根据患儿的临床表现判断为室间隔缺损合并动脉导管未闭。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第2心音是由肺动脉瓣关闭和主动脉瓣关闭引起的，由于房间隔缺损，右心室扩张，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭时间落后于主动脉瓣，故出现不受呼吸影响的固定性分裂音。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 体循环因未闭的动脉导管使血液分流至肺循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒张压因舒张期有分流而降低，收缩压多正常，出现脉压增大。脉压增大出现周围血管征，可有水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等周围血管征。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 法洛四联症2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外。这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。