答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大多数先心病均不能药物治愈，但动脉导管未闭出生1周以内使用吲哚美辛治疗，可使90%的患儿治愈。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 法洛四联症外科治疗：绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术，即体-肺分流术。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 法洛四联症常见并发症有：脑血管栓塞、脑脓肿、感染性内膜炎、红细胞增多症。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 法洛四联症患儿缺氧发作应立即取膝胸卧位。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 法洛四联症发病机制为肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，所以，X线检查示肺动脉凹陷。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大动脉导管未闭有左心房和左心室增大，主动脉瓣增宽，主动脉弓增大，而室间隔缺损缺损是肺动脉高压，主动脉瓣狭小，所以两者主要X线区别是主动脉弓增大。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 室间隔缺损治疗原则

　　(1)内科治疗：强心、利尿、抗感染、扩张血管及对症治疗。用抗生素控制感染，强心苷、利尿药改善心功能。合并肺动脉高压者，应用扩血管药，控制潜在肺部感染，争取早期手术。

　　(2)外科治疗：小型VSD不需手术治疗，中、大型VSD可手术治疗。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 X线检查可以简单经济的辨别心脏是左向右分流还是右向左分流型。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 房间隔缺损治疗原则：(1)内科治疗：导管介入堵闭术，堵闭ASD。

　　(2)外科治疗：一孔型ASD及静脉窦型ASD，一般外科手术治疗，一旦出现艾森门格综合征即为手术和介入治疗禁忌证。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 法洛四联症患儿胸部x线的表现为：心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加。同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 X线检查：小、中型缺损者心影大致正常或轻度左心房、左心室增大。大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左心室、右心室均增大。重度肺动脉高压时，右心室大为主，肺动脉段明显凸出，肺门血管呈“残根状”。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 动脉导管未闭X线检查：分流量小者可正常;分流量大时左心房、左心室增大;肺动脉高压时，右心室也明显增大。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸部X线检查：心脏外形呈现轻-中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。