二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患儿血钙低于7.0～7.5mg/dl，并伴有维生素D缺乏性佝偻病的临床特征，所以最可能的诊断为D。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D是预防维生素D缺乏引起的佝偻病的预防性用药，而且肌注治疗更容易刺激患儿抽搐发作。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 7～12月龄小儿体重公式：体重(kg)=6+月龄×0.25(kg)，计算可知8月龄小儿标准体重为8kg，此时患儿6.4kg比正常低20%，处于轻度营养不良范围。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿属于佝偻病极期，有明显的骨骼改变，此时应避免早站、久站和早行走，以免下肢弯曲形成“O”形腿或“X”形腿。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。如遗留胸廓畸形，可做俯卧位抬头展胸运动;下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”型腿按摩外侧肌，“X”型腿按摩内侧肌，以增加肌张力，矫正畸形。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据患儿冬季、人工喂养、睡眠不安、多汗等判断患儿有佝偻病表现，在接触日光后，体内维生素D含量增加，此时骨脱钙减少，肠道吸收钙相对不足，而骨骼加速钙化，大量钙沉着于骨导致血钙暂时下降，引发手足搐搦。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患儿的表现，结合患儿为重度营养不良患儿，可以判断患儿可能发生了低血糖症，此时需要立即注射葡萄糖溶液进行抢救。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患儿重度营养不良，而且迁延性腹泻，应考虑该患儿发生了低血糖，需静注高渗葡萄糖。低血糖，表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现及呼吸暂停。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患儿冬季出生，四肢抽搐，方颅可以初步诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 控制惊厥、喉痉挛：遵医嘱立即使用镇静药、钙剂。静脉注射钙剂时需缓慢推注(10分钟以上)或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心跳骤停;避免药液外渗，以免造成局部坏死。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴儿预防佝偻病，每天服用维生素D的剂量是400～800IU，从婴儿出生后2周起开始服用，坚持到2周岁。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴儿预防佝偻病，每天服用维生素D的剂量是400IU，北方、冬季、双胎、早产等可增加至800IU。