答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症辅助检查：血钙低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)，血磷正常或偏高。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血生化检测患儿血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。X线检查骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带明显增宽，骨密度减低，可有骨干弯曲或青枝骨折。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肥胖症小儿肝超声显示有脂肪肝。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿肥胖症的辅助检查：血清三酰甘油、胆固醇可增高;常有高胰岛素血症;肝超声显示有脂肪肝。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿肥胖症治疗原则：采取控制饮食，加强运动，消除心理障碍，配合药物治疗的综合措施。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 营养不良：最突出的表现是血清白蛋白降低;胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降，由于其出现在身高(长)、体重等体格发育指标改变前，而且不受肝功能的影响，被认为是诊断营养不良的较好指标。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 惊厥、喉痉挛发作控制后或未发作期，给10%氯化钙5～10ml，用糖水稀释3～5倍后口服，每日3次，连服3～5天后改服10%葡萄糖酸钙。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或临时钙化带稍模糊;血生化检查血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，碱性磷酸酶正常或增高。若未经适当治疗，可发展为极期。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的治疗顺序为先控制惊厥在补钙，情况纠正在补维生素D。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症：血钙低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)，血磷正常或偏高。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病极期血液生化检测：患儿血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。X线检查骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带明显增宽，骨密度减低，可有骨干弯曲或青枝骨折。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病极期辅助检查：血液生化检测患儿血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。X线检查骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带明显增宽，骨密度减低，可有骨干弯曲或青枝骨折。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D3是预防维生素D缺乏引起的佝偻病的预防性用药，而且肌注治疗更容易刺激患儿抽搐发作。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 活动期：合理喂养，多晒太阳;给予维生素D制剂，口服法：每日50～100μg(2000～4000IU)或1，25-(OH)2D30.5～2.0μg，视临床和X线检查情况，4周后改预防量，每日400IU。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此患儿处于佝偻病的活动期，宜多晒太阳，每日给予维生素D制剂2000～4000IU，4周后可改为预防量即每日400lU。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多给患儿进行站立等运动锻炼可加重下肢畸形。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注射法：用于重症和合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者，一次肌内注射维生素D320万～30万IU，3个月后口服预防量。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 佝偻病的预防：新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800IU，不能坚持口服者，也可肌注维生素D310万～20万IU;对处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。