答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿硬肿症多发生于早产儿，常发生在寒冷季节，患儿常伴有低体温，重症伴多脏器损害。硬肿发生的顺序是小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多，熔点较高，体温降低时易凝固。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿硬肿症病因尚未完全清楚，但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在接生时，如消毒不严或脐部不洁，使破伤风梭状杆菌侵入脐部，缺氧环境有利于该菌繁殖并产生破伤风痉挛毒素，导致全身肌肉强烈收缩。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后感染往往与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起的感染。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 母孕期受病毒、细菌等感染，病原体通过胎盘达胎儿血循环至肺部引起感染。以病毒为主。如巨细胞病毒、风疹，水痘、肠道病毒。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 出生后感染由上呼吸道下行感染肺部或病原体通过血循环直接引起肺感染。以革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌为主。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎儿在宫内或娩出时吸入羊水致肺部发生炎症，称羊水吸入性肺炎;吸入被胎粪污染的羊水，称胎粪吸入性肺炎;出生后因喂养不当、吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等引起乳汁吸入而致肺炎，称乳汁吸入性肺炎。其中以胎粪吸入性肺炎病死率最高，由于胎儿缺氧，出生后除肺炎外，常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害，故胎粪吸入性肺炎又称胎粪吸入综合征(MAS)，足月儿和过期产儿多见。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿出生后感染肺炎：由上呼吸道下行感染肺部或病原体通过血循环直接引起肺感染。以革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌为主。亦可有病毒和真菌。医源性感染以铜绿假单胞菌多见。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎儿通过羊水感染以革兰阴性杆菌如大肠埃希菌为主。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。常见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在胎龄20～24周出现，35周后迅速增加。肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量低，生后1周才接近正常;且酶的活力不足，仅为正常的30%，因此不能将未结合胆红素转变为结合胆红素，致未结合胆红素潴留在血液中。所以D不正确。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。

　　(1)黄疸出现过早(出生后24小时内)。

　　(2)黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl);早产儿>257μmol/L(15mg/dl)。

　　(3)黄疸进展快：每日上升>85.5μmol/L(5mg/dl)。

　　(4)黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿>2周，早产儿>4周。

　　(5)血清结合胆红素>34.2μmol/L(2mg/dl)。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿溶血病是非感染性病理性黄疸中最常见的病因。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 生理性黄疸：由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，足月儿一般2周内消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿<257μmol/L(15mg/dl)，但患儿一般情况良好，食欲正常。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种严重的脑损伤性疾病。主要是因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，预后较差。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1.缺血缺氧性颅内出血。

　　2.产伤性颅内出血以足月儿多见，因胎头过大、臀位产、急产、产程过长、高位产钳、多次吸引器助产等。均可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂、硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

　　3.其他高渗液体输入过快、机械通气不当，血压波动过大，操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。还有少数，是由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿颅内出血主要是因缺氧或产伤引起，病因包括：缺血缺氧性颅内出血、产伤性颅内出血，其他：高渗透压的液体输入过快、机械通气不当、血压波动过大、操作时对头部按压过重均可引起颅内出血;还有少数颅内出血者，是由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺血缺氧性颅内出血：凡能引起缺氧的因素均可导致颅内出血的发生，以未成熟儿多见。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产前慢性缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺氧缺血性脑病引起脑损伤的部位与胎龄有关。足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，早产儿则易发生脑室周围白质软化。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿缺血缺氧性脑病最常见的原因是围生期窒息。(拓展知识)

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早产儿易发生脑室周围白质软化。