三、A3/A4

　　1、女性，30岁，0-0-1-0，平素月经规律，停经2个月余，阴道不规则出血10余天，时有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未扪及肿块。

　　<1> 、下列最不可能的诊断是

　　A、难免流产

　　B、羊水过多

　　C、双胎

　　D、葡萄胎

　　E、妊娠合并子宫肌瘤

　　<2> 、为明确诊断，首先选择

　　A、腹部X线检查

　　B、血β-HCG测定

　　C、B超检查

　　D、诊断性刮宫

　　E、超声多普勒探测胎心

　　<3> 、如确诊为葡萄胎，首先方案是

　　A、子宫切除术

　　B、吸宫清除宫腔内容物

　　C、应用缩宫素促使排清内容物

　　D、刮宫后应用天花粉或化疗做预防性治疗

　　E、子宫切除+化疗

　　四、B

　　1、A.滋养细胞不同程度增生，绒毛间质水肿成水泡样

　　B.滋养细胞极度不规则增生，绒毛结构消失

　　C.滋养细胞显著增生，有明显出血及坏死，可见变性或完好的绒毛结构

　　D.滋养细胞没有发现，内膜呈增生期变化

　　E.滋养细胞侵入子宫内膜层，间质没有发现水肿

　　<1> 、葡萄胎镜下病理表现

　　A B C D E

　　<2> 、侵蚀性葡萄胎镜下病理表现

　　A B C D E

　　<3> 、绒毛膜癌镜下病理表现

　　A B C D E

　　<4> 、正常妊娠表现

　　A B C D E