答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，且一般发生在葡萄胎清除术后6个月内而非流产后，故选项A不对。绒毛膜癌早期就可以通过血液转移到全身各组织器官，引起出血坏死，最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝，故选项E不对。绒毛膜癌常可发生于葡萄胎、流产、足月产或异位妊娠之后，故选项C、D也不对，B为正确选项。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎易血行播散，常见部位有肺、阴道转移，转移至阴道可形成阴道紫蓝色结节。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产或足月产后。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 绒毛膜癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。

　　良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 绒毛膜癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由题干可知此病例滋养细胞已侵入子宫外，为滋养细胞肿瘤，结合病理报告有绒毛结构，是侵蚀性葡萄胎的特点。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多数化疗药物均由肾脏排泄，大剂量应用时其代谢产物溶解性差，尤其在酸性环境中易形成沉淀物，堵塞肾小管，导致肾衰竭。如顺铂、甲氨蝶呤等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿霉素、紫杉醇等药物可造成心功能损伤，表现为脉搏增快和心电图上“T”波倒置，停药后可恢复。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 环磷酰胺以原形排泄，可引起出血性膀胱炎。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 平阳霉素、依托泊苷等药物可造成肺功能损伤，过量使用可出现肺纤维化。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 周围神经毒性：某些药物如长春新碱的应用可出现指、趾端麻木，有针刺样感。