答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 淋病是由革兰阴性淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起，其发病率位于我国性传播疾病之首。淋菌以侵袭生殖、泌尿器官黏膜的柱状上皮及移行上皮为特点。淋病主要通过性交直接传播，以子宫颈管最多见，也可侵袭尿道旁腺、前庭大腺。如病情发展可引起上生殖道的子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等。间接传播是通过接触污染的衣物、便器等。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 健康妇女阴道内有一些病原体存在而没有发生炎症，与女性生殖器官的解剖、生理特点有关，称为自然防御功能，其中阴道上皮细胞含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解为乳酸以维持阴道正常酸性环境，阴道pH值通常为4～5，使嗜碱性病原菌的活动和繁殖受到抑制，称为阴道自净作用。而子宫颈分泌碱性黏液形成“黏液栓”，抑制嗜酸性病原菌。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴道自净作用是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的传播疾病，其传播途径包括：性接触传播、经血液传播(输入含HIV的血液或血制品、接受HIV阳性者的精液进行人工授精等)、母婴垂直传播等。而与HIV感染者握手、拥抱、礼节性接吻、共用浴池、手巾等途径不会感染HIV，HIV感染者不会通过喷嚏、咳嗽等方式传播疾病。故不属于HIV传播途径的是D。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人是唯一的传染源，除先天梅毒(胎传梅毒)外，性接触是最主要的传播途径。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人是唯一的传染源，除先天梅毒(胎传梅毒)外，性接触是最主要的传播途径。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠合并淋病对孕妇、新生儿均有危害。在播散性淋菌感染的病例中，早产发生率约为17%。胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓，新生儿淋菌结膜炎、肺炎、淋菌败血症，胎儿、新生儿围生期死亡率增高，出生体重减轻，甚至引起淋菌性败血症。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋病是由革兰阴性淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起，其发病率位于我国性传播疾病之首。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 性交是尖锐湿疣最主要的传播途径，偶有通过污染衣物、器械间接传播。孕妇患尖锐湿疣有垂直传播的危险。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性盆腔炎的病因：①经期卫生不良。②流产后、产后感染。③子宫腔内手术操作后感染。④阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症经过直接蔓延也可致盆腔炎。以大肠埃希菌为主。⑤生殖道感染：不洁性生活史、性传播疾病引起阴道炎、子宫颈炎，上行引起盆腔炎，主要病原体是淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。⑥多个性伴侣、性交过频。⑦慢性盆腔炎急性发作。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妇女绝经后、手术切除卵巢或盆腔放射治疗后，雌激素水平降低，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原减少，阴道内pH增高，阴道自净作用减弱，致使病菌易入侵并繁殖，引起炎症。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当阴道分泌物、炎症分泌物、经血、尿液、粪便刺激外阴皮肤;外阴清洁不及时;穿化纤内裤、紧身衣致局部透气性差;细菌感染时均可造成外阴炎。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。可经性交直接传播，男性因感染滴虫后常无症状，易成为感染源。还可经游泳池、浴盆、衣物等间接传播。通过污染的器械及敷料造成医源性感染。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织，慢性盆腔炎常见的有以下类型：慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫颈糜烂：宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。糜烂面与正常子宫颈上皮界限清楚。主要是该部位鳞状上皮因炎症刺激而脱落，被子宫颈单层柱状上皮所覆盖。由于青春期、妊娠期雌激素水平增高，子宫颈管柱状上皮增生，原始鳞-柱交界外移。子宫颈外口可见形似糜烂的表现，为生理性宫颈糜烂。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发外阴阴道假丝酵母菌病。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性子宫颈炎病理表现包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。选项E是其病因。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫颈糜烂：宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫颈炎病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 前庭大腺炎主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肠球菌等，随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见病原体。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 假丝酵母菌不耐热，当加热到60℃持续1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学试剂等抵抗力较强。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症经过直接蔓延也可致盆腔炎。以大肠埃希菌为主。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度。糜烂面积小于子宫颈面积的1/3为轻度糜烂;糜烂面积占子宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂;糜烂面积大于子宫颈面积的2/3为重度糜烂。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性子宫颈炎以局部治疗为主，在治疗前需常规做子宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。