答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病理性缩复环是子宫收缩过强导致的。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 破膜后，胎先露部前面的羊水会流出，臀位阴道分娩时，应及时听胎心，监测胎儿是否缺氧。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎位臀先露分娩时，如果脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期发生糖尿病，巨大儿发生率高，胎儿畸形、早产和胎儿生长受限发生率明显增高。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出生体重达到或超过4000g者，称巨大胎儿。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎位异常者，定期产前检查，妊娠30周以前随其自然;妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。若矫正失败，提前1周住院待产，以决定分娩方式。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中骨盆狭窄可发生持续性枕后位、枕横位造成难产。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。常用的矫正方法有胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴和外转胎位术。最常用的为胸膝卧位。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 协调性子宫收缩乏力：处理原则是先找出病因，针对病因进行处理。然后根据产程进展情况采取措施加强子宫收缩，促使产妇尽快分娩。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不协调性子宫收缩乏力治疗原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静药，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对强直性子宫收缩，应及时给予宫缩抑制剂，如属梗阻性原因，应立即行剖宫产术。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题中患者节律性异常，宫口只开2厘米，而且腹痛10小时。产妇过度疲劳，缓慢静脉推注地西泮10mg或哌替啶100mg肌注，经过一阵充分休息，会使子宫收缩力转强。地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。