答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后3天内，尤其24小时内，仍是心力衰竭发生的危险期，产妇应充分休息且需严密监护。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 按医嘱应用广谱抗生素，产后1周无感染征象时停药。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并心脏病X线检查：显示有心脏扩大，尤其个别心腔的扩大。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不宜再妊娠者在产后1周做绝育术，未做绝育术者应严格避孕。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75g。血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断GDM。如1项高于正常则诊断为糖耐量受损。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝功能检查：血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高，持续时间较长，血清胆红素>17μmol/L(1mg/dl)，尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HBeAg是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清游离T4是具有生理活性的甲状腺激素，不受TBG影响，可诊断妊娠甲亢。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝功能检查：血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高，持续时间较长，血清胆红素>17μmol/L(1mg/dl)，尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分娩期密切观察产程进展，避免各种不良刺激，防止并发症发生。并监测凝血功能。于临产前1周开始服用维生素K、维生素C，临产后备新鲜血。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ①心电图检查：提示各种严重的心律失常，如心房颤动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段改变、T波异常等。

　　②X线检查：显示有心脏扩大，尤其个别心腔的扩大。

　　③超声心动图：更精确地反映各心腔大小的变化，心瓣膜结构及功能情况。

　　④胎儿电子监护仪：预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿健康。

　　故选择答案E。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠末期重症肝炎，经积极治疗24小时后，以剖宫产结束妊娠。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由题干提示信息，判断患者心功能Ⅲ级，即心脏病病人体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适，心悸，呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。此时没有超过12周，应心衰控制后及时终止妊娠。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心功能Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，子宫颈条件不佳，合并有其他并发症者，可选择剖宫产终止妊娠。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并心脏病：凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术;妊娠超过12周者应密切监护。对顽固性心力衰竭孕妇应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并心脏病：凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前孕妇的表现是血红蛋白50g/L，血细胞比容0.15，已经属于重度贫血，而且血清铁6.0μmol/L，因此可诊断为重度缺铁性贫血。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由题干可以诊断患者妊娠合并心脏病，妊娠早期应控制心衰后终止妊娠。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心功能Ⅱ～Ⅲ级，既往有心力衰竭病史，以及有其他合并症，如已妊娠多采取的方法是在早期终止妊娠。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此孕妇的症状提示她已经出现早期心衰，结合她目前的心脏功能，应该终止妊娠。但目前已经发生心衰，所以首先要控制心衰，方能终止妊娠，不然终止妊娠的操作会更加重病情。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期贫血缺铁性贫血最为常见，呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白<100g/L，血细胞比容<0.30或红细胞计数<3.5×1012/L，则可诊断为妊娠期贫血。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期孕妇缺铁性贫血应及时补充铁剂，以口服给药为主，硫酸亚铁同时服用维生素C。