答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热;部分病人可有轻度黄疸。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胆道T管拔管前1～2日后全日夹管，观察有无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，但腹腔引流管不用在拔管前夹管。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胆管T管引流的病人拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2日后全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉瘡 及絮状物，就可以考虑拔管。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胆总管结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联征。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对急性重症胆管炎的诊断，主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联征)即可诊断。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疽。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上其黄疸多呈间歇性和波动性变化。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　放置T管的主要目的是引流胆汁和支撑胆道、引流残余结石，故通常在胆总管探查术后放置。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据“术后3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛”，判断应为T管阻塞而导致引流不畅，此时护士首先应检查T管是否受压扭曲，如果没有，再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决引流不畅的问题。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者有胆石症病史，现出现腹痛、寒战高热、黄疸、意识障碍和休克，为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胆道T管拔管前夹管时应严密.观察腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病人仅有腹痛症状，但未见腹膜炎的体征，应排除急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎以及急性胃十二指肠溃疡穿孔。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　病人出现腹痛、寒战、高热、黄疸(Charcot三联征)之后又出现神志不清，血压偏低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。

　　【该题针对“[新]专业知识-第三十一章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】