答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用引流管时，应注意观察引流液的性质、颜色、量等，引流管是否通畅，有无扭曲、受压、引流不畅的现象，引流袋(瓶)的位置等。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：特殊检查或药物治疗的观察”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 护士应重点了解其注意事项，观察生命体征、倾听病人的主诉，防止并发症的发生。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：特殊检查或药物治疗的观察”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物治疗是临床最常用的治疗方法。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：特殊检查或药物治疗的观察”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心理状态的观察应从病人对健康的理解、对疾病的认识、人际关系、平时角色及处理问题的能力、对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否正常，有无记忆力减退，思维混乱，反应迟钝，语言、行为怪异等情况及有无焦虑、恐惧、绝望、忧郁等情绪反应。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：心理状态的观察”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 能确定疼痛部位，得分为5分。

　　【该题针对“专业实践能力-格拉斯哥评分(GCS)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 GCS量表总分范围为3～15分，15分表示正常，3分者为深昏迷。

　　【该题针对“专业实践能力-格拉斯哥评分(GCS)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A得5分，B得4分，C得2分，E得1分。

　　【该题针对“专业实践能力-格拉斯哥评分(GCS)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目。

　　【该题针对“专业实践能力-格拉斯哥评分(GCS)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常人意识清晰，反应敏捷、准确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 意识模糊的障碍程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 稽留热：体温持续在39.0～4O℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃，常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常成人判断标准为：胸围等于身高的一半，两上肢展开的长度约等于身高，坐高等于下肢的长度。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 间接观察法指通过与医生、家属亲友的交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关病情的信息。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察的方法和意义”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据所感到的震动和所听到的音响特点来了解被检查部位脏器的大小、形状、位置及密度，如确定肺下界、心界大小、有无腹水及腹水的量等。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察的方法和意义”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 视诊是病情观察中最基本的检查方法。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察的方法和意义”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 护理人员必须具备广博的医学知识，严谨的工作作风，一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察中护理人员应具备的条件”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察中护理人员应具备的条件”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 观察瞳孔要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 护士需要观察病人一般情况的内容包括：意识状态、面部表情、姿势与卧位、睡眠、饮食、大小便。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血压是休克诊断及治疗中最重要的观察指标之一。休克早期，剧烈的血管收缩可使血压保持或接近正常，以后血压逐渐下降。收缩压<11.97kPa(90mmHg)，脉压<2.66kPa(20mmHg)，是休克存在的依据。血压回升，脉压增大，表示休克转好。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床工作中对患者病情观察的主要意义有：可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据;可以有助于判断疾病的发展趋向和转归;可以及时了解治疗的用药反应;及时发现危重症患者病情变化的征象等，防止病情恶化，挽救患者。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察的方法和意义”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 测量脉搏常选用浅表的大动脉，最方便和常用的是最靠拇指侧手腕上的桡动脉。其次是靠近外耳道处的颞动脉和颈部两侧的颈动脉。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 观察患者病情时，可通过嗅诊来了解患者的病情，肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是肝昏迷的前兆。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察的方法和意义”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常脉搏指安静状态下脉率为60～100次/分;跳动均匀规则，间隔时间相等;每搏强弱相同。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 测量脉搏不仅要得到次数，且要观察异常脉搏。需测一分钟，才能得到正确的脉率、节律、强弱及动脉壁情况。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 陈施呼吸呼吸的周期性波动，中枢性呼吸暂停或低通气阶段，伴随着呼吸的逐渐增大和减少。它出现在心功能不全的患者，通常和严重的充血性心力衰竭或神经系统疾病或功能不全，通常是脑血管疾病有关。它在睡眠期间出现并且严重的病例可在清醒时观察到。

　　库斯莫呼吸：是一种深而规则的大呼吸，多见于代谢性酸中毒患者。

　　毕奥氏呼吸：其表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。

　　浮浅性呼吸 若呼吸浅而快，见于胸壁疾病或外伤;若呼吸表浅不规则，有时呈叹息样呼吸, 见于濒死病人。

　　鼾声呼吸 由于气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼气时发出粗糙的鼾声。多见于深昏迷病人。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】