三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当护理对象是婴幼儿、病情危重或神志不清的人时，其家属和关系密切的人便成为资料的主要来源。明明一直在奶奶家住，故资料来源为其奶奶。

　　【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类(主、客观资料)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者梁某，意识清醒，本人是资料的主要来源。

　　【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类(主、客观资料)”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 独立的护理措施是不依赖医嘱，护士独立提出和采取的措施。包括：协助病人完成日常自理活动;治疗性的措施;病情及心理活动的观察;进行健康教育与咨询;提供心理支持;制订出院计划等。

　　【该题针对“专业实践能力-护理计划(种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 依赖性的护理措施：即遵医嘱执行的措施。

　　【该题针对“专业实践能力-护理计划(种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 合作性的护理措施：是护士与其他医务人员协作采取的措施。

　　【该题针对“专业实践能力-护理计划(种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 护理诊断中属于相关因素的诊断中，基本上都是"与.....有关"字样。

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 相关因素是使护理诊断成立和维持的原因或情境，如疾病、治疗、心理、情境方面因素及发展方面因素等。选择B与血红蛋白降低有关。

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水肿属于症状和体征。

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一部分陈述法：只有护理诊断名称(P)，用于健康的护理诊断。如：潜在的精神健康增强。

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (一)三部分陈述：即PES公式：P(problem)问题即护理诊断的名称、E(etiology)病因即相关因素、S(symptoms or signs)症状和体征包括实验室检查结果。

　　(二)二部分陈述：即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS用于现存和高危的护理诊断。

　　(三) 一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断。

　　所以此题应该选择B。

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】