21、下列泌尿系统检查，需要做碘过敏试验的是

　　A、尿路平片

　　B、静脉肾盂造影

　　C、磁共振尿路成像

　　D、B 超

　　E、膀胱镜检查答案：B

　　【解析】碘过敏试验法：临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、脑血管造影，在造影前 1～2 天应先作过敏试验，结果阴性者，方可作碘造影检查。

　　22、下列哪种检查是确诊乳腺癌最可靠的证据

　　A、乳房 X 线检查

　　B、乳房 B 超

　　C、乳头溢液检查

　　D、乳房 CT 检查

　　E、活组织病理切片答案：E

　　【解析】活组织病理切片是确诊乳腺癌最可靠的证据。

　　23、风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是

　　A、P 波消失，代之以大小，形态不一的 F 波

　　B、P 波消失，代之锯齿状 F 波

　　C、P 波变窄，P 波宽度<0.12 秒

　　D、二尖瓣型 P 波，P 波宽度>0.12 秒

　　E、P 波提早出现，形态与窦性不同答案：D

　　【解析】心电图：二尖瓣狭窄重者可有“二尖瓣型 P 波”，P 波宽度>0.12 秒，并伴有切迹。

　　24、等渗性脱水治疗原则应该是

　　A、5%等渗盐水

　　B、5%葡萄糖溶液

　　C、等渗盐水与 5%葡萄糖溶液各半

　　D、3%～5%高渗盐水

　　E、10%葡萄糖溶液答案：C

　　【解析】等渗性脱水治疗原则：消除原发病因，用等渗盐水和平衡液补充血容量，还应补充日需要水量 2000ml 和氯化钠 4.5g。盐水与葡萄糖溶液交替输入。

　　25、能较早判断肾小球损害的肾功能检查是

　　A、血尿素氮

　　B、酚红排泄试验

　　C、尿浓缩和稀释实验

　　D、血肌酐

　　E、内生肌酐清除率答案：E

　　【解析】临床上内生肌酐清除率是检查肾小球滤过功能最常用的指标，可动态观察并协助判断肾脏疾病的进展和预后。

　　26、对急性感染性多发性神经炎最具有诊断意义的是

　　A、流行病学资料

　　B、脑脊液蛋白-细胞分离

　　C、有发热感冒史

　　D、迅速出现四肢瘫痪

　　E、瘫痪重于感觉障碍答案：B

　　【解析】急性感染性多发性神经炎脑脊液检查：80%～90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，

　　2～3 周可达正常时的 2 倍。4 周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。所以选择 B。

　　27、患者发生室颤，应首选

　　A、静推利多卡因

　　B、同步直流电复律

　　C、非同步直流电复律

　　D、洋地黄类药物

　　E、安装永久起搏器答案：C

　　【解析】室颤可致心跳骤停，一旦发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。

　　28、血液总胆固醇增高见于

　　A、肺心病

　　B、风心病

　　C、冠心病

　　D、心肌炎

　　E、心包炎答案：C

　　【解析】胆固醇升高见于(1)动脉硬化及高脂血症粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。(2)其他疾病：肾病综合征、慢性肾炎肾病期、类脂性肾病糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性失血及家族性高胆固醇血症。

　　29、确诊甲状腺功能亢进的化验是

　　A、三酰甘油(甘油三酯)增高

　　B、三碘甲状腺原氨酸增高

　　C、β1 微球蛋白增高

　　D、磷酸肌酸激酶减少

　　E、谷丙转氨酶减少答案：B

　　【解析】三碘甲状腺原氨酸(FT3)有助于甲亢、甲减的诊断。

　　30、患者吞咽困难两月余，最好做哪项检查

　　A、B 型超声

　　B、心电图

　　C、CT

　　D、脱落细胞学检查

　　E、磁共振答案：D

　　【解析】该患者可疑为食管癌，所以为了明确诊断应该使用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞检查。

　　31、对 DIC 病人早期进行抗凝治疗时首选的药物是

　　A、肝素

　　B、双嘧达莫

　　C、链激酶

　　D、尿激酶

　　E、阿司匹林答案：A

　　【解析】对 DIC 病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血机制，阻止 DIC 进展，使用越早效果越好。所以应选择

　　A。

　　32、诊断宫颈癌最可靠的方法是

　　A、宫颈刮片细胞学检查

　　B、碘试验

　　C、氮激光肿瘤固有荧光诊断法

　　D、阴道镜检查

　　E、宫颈活组织检查答案：E

　　【解析】子宫颈和子宫颈管活组织检查是确定子宫颈癌前病变和子宫颈癌的最可靠方法。

　　33、血清白蛋白显著降低应考虑

　　A、肝硬化

　　B、肺炎

　　C、支气管炎

　　D、哮喘

　　E、贫血答案：A

　　【解析】肝硬化血生化检查：血清总蛋白可正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期可有不同程度的延长。

　　34、最有效缓解心绞痛的药物是

　　A、硝酸甘油

　　B、速效救心丸

　　C、地西泮

　　D、复方丹参滴丸

　　E、阿司匹林肠溶片答案：A

　　【解析】心绞痛常有活动或情绪激动等诱发因素，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

　　35、下列哪项是诊断直肠癌最简便易行的方法

　　A、直肠指检

　　B、大便潜血实验

　　C、内镜检查

　　D、气钡双重造影检查

　　E、CT 检查答案：A

　　【解析】直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。

　　36、人类维生素 D 的主要来源为

　　A、蛋黄中的维生素 D

　　B、牛奶中的维生素 D

　　C、动物肝脏中的维生素 D

　　D、植物食品中的维生素 D

　　E、皮肤中的 7-脱氢胆固醇答案：E

　　【解析】体内维生素 D 的主要来源为皮肤下 7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

　　37、前置胎盘孕妇，产科检查的结果

　　A、子宫大小符合妊娠月份，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常

　　B、子宫比妊娠周数大，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常

　　C、子宫比妊娠周数小，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常

　　D、子宫比妊娠周数大，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多异常

　　E、子宫比妊娠周数小，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多正常答案：A

　　【解析】前置胎盘产科检查：子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常或消失。

　　38、可以反映心脏前负荷的指标是

　　A、血压

　　B、脉搏

　　C、心排出量

　　D、肺毛细血管楔压

　　E、周围血管阻力答案：D

　　【解析】肺毛细血管楔压(PCWP)：一般情况下，能较好地反映左心房平均压及左心室舒张末期压。PCWP<0.8kPa，表示心脏前负荷降低，有效循环血容量不足，应参考血细胞比容及血浆胶体渗透压，选择不同输液补充;若 PCWP>2.40kPa，说明心脏前负荷升高，应用利尿药或血管扩张药降低前负荷，可使 PCWP 降低，保护心肌功能，心排出量增加或维持不变。

　　39、血淀粉酶显著增高见于

　　A、胰腺炎

　　B、溃疡病

　　C、急性肝炎

　　D、肝硬化

　　E、心肌炎答案：A

　　【解析】急性胰腺炎：大量胰酶被腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，并可通过激活体内多种活性物质的作用，导致多器官功能受损。

　　40、肾结核术后药物指导，不正确的是

　　A、继续抗结核至少 2 个月

　　B、定期复查肝肾功能

　　C、每月检查尿常规和尿结核杆菌

　　D、定期测视力、听力

　　E、坚持联合、全程用药答案：A

　　【解析】病人术前一般应进行 2～4 周的抗结核治疗，如病情较重应先进行 3～4 个月的抗结核治疗，以获得术后最好的效果。服药期间须注意药物的肝毒性。