答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　ABCD均属于颅底骨折的表现，E项的症状属于颅内占位性病变。故答案为E。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅底骨折多为间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，但由于其解剖特点：颅骨的气窦均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视其为内开放性骨折。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与脑神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关。缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑，当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑于已失去功能，是濒临死亡的征象。中脑损伤常有瞳孔及眼球改变，瞳孔时大时小，或两侧交替变化，对光反射消失，眼球固定，眼球运动障碍。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　颅底骨折的诊断依据有：(1)有引起颅骨骨折的外伤史;(2)骨折局部头皮损伤、压痛及头皮血肿等局部症状;(3)颅底骨折时可有耳、鼻、眼出血和流液，颅神经损伤，脑损伤及受压等症状;(4)颅骨X线检查可确定有无骨折及其类型。其中，脑脊液外漏是判断颅底骨折最有价值的临床表现。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，而颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。(脑脊液漏一般在2周内愈合)预防逆行性颅内感染的具体措施除本题正确选项外，还包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧等。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　颅脑手术后的病人，头部翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，因此答案为E。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏者的护理主要是预防感染，促进漏口及早闭合。在外耳道松松的放一干棉球，浸透脑脊液后及时更换，避免严堵深塞，勿作冲洗或滴药。因此答案为C。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　脑脊液耳漏时颅腔与外界相通，若行冲洗、堵塞、腰穿等可造成颅内感染。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　颅内血肿一旦形成，易造成颅内压增高、脑疝，故应及时手术处理。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅底骨折多为间接暴力引起的线形骨折，病人特征性的临床表现为脑脊液外漏，这是诊断的主要依据。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脑挫伤指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者;脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者同时存在，故合称为脑挫裂伤。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可达数小时、数天严重者长期持续昏迷。因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高，可使早期意识障碍或偏瘫。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　病人头部损伤后出现脑脊液漏，提示有硬脑膜损坏，为颅底骨折的典型表现，且病人出现乳突部淤血及脑脊液的耳漏，合并听力下降，符合颅中窝骨折诊断，因此答案为C。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　病人为硬脑膜外血肿的典型表现，一旦出现应及时手术。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅脑损伤病人应注意观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动等情况，尿量不是必须观察的指标。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅底骨折可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤，颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，颅后窝骨折可损伤第9～12对脑神经。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　双侧瞳孔散大，光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为临终前的表现。

　　【该题针对“[新]专业知识-第十五章 颅脑损伤病人的护理”知识点进行考核】