2019年初级护师考试精选试题

　　1.可以用 2.5%碘酊消毒的是( )

　　A.会阴部皮肤

　　B.面部皮肤

　　C.臀部皮肤 D.婴幼儿皮肤

　　E.植皮供皮区皮肤

　　【答案及解析】本题选C

　　其他选项皮肤比较薄，容易被刺激。

　　作为一种皮肤消毒剂，碘酒主要用于手术前，注射前的皮肤消毒。但碘酒对皮肤粘膜的刺激性大，能灼伤皮肤和粘膜，使用后皮肤发泡和脱皮，涂在破损伤口上疼痛较剧。所以，碘酒不宜直接涂在破损伤口以及口腔、鼻腔和阴道等粘膜上。当皮肤用碘酒消毒后，要用酒精脱碘。碘酒的穿透力强，且能促进局部血液循环加速，故可用于未破溃疮疖、跌打扭伤的外涂，可消炎退肿。

　　2.切口疝最主要的发病原因是( )

　　A.营养不良

　　B.切口感染

　　C.放置引流物时间过长

　　D.术后咳嗽、腹胀

　　E.切口血肿

　　【答案及解析】本题选B.

　　腹部切口疝多见于腹部纵行切口，原因是：除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵行切口势必切断这些纤维;在缝合这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱;己缝合的组织又经常受到肌肉的横向

　　牵引力而容易发生切口破裂。此外，纵行切口虽不至切断强有力的腹直肌，但因肋间神经可被切断。其强度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏

　　(由此引起的腹部切口疝占全部病例的 50%左右)。其他如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发病。手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增，也可使切口内层破裂而发生切口疝。此外。创口愈合不良也是一个重要因素。发生切口愈合不良的原因很多，如切口内血肿形成、肥胖、老龄、营养不良或某些药物(如皮质激素)。

　　3.急性胰腺炎最常见的病因是( )

　　A.酒精中毒

　　B.暴饮暴食

　　C.梗阻因素

　　D.高脂血症

　　E.高钙血症

　　【答案及解析】本题选C

　　胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。在国外，酒精性胰腺炎最为常见;而国内，胆系疾病(胆系结石和胆系感染)是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占 50%～70%。由于女性的胆系结石发病率相对较高，因此急性胰腺炎以女性多见。老年人由于脏器功能减退，暴饮暴食或进食高脂食物，是诱发急性胰腺炎的又一重要原因。

　　4.女性，34 岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，患者最可能患有( )

　　A.内痔

　　B.外痔

　　C.肛裂

　　D.直肠脱垂

　　E.直肠肛管周围脓肿

　　【答案及解析】本题选E.

　　内痔是位于肛门齿线以上，截石位于 3、7、11 点处，无肛管皮肤所覆盖由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团。根据内痔组织的病理变化不同，分为三型：1.血管肿型 2.纤维化型 3.静脉曲张型。内痔应以预防为主。外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

　　肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，长约 0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈，且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。

　　直肠脱垂是指直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状[7]结肠向下移位，脱出于肛外的一种慢性疾病。以大便时直肠粘膜脱出，下腹坠痛，便之不净;重者可发生直肠粘膜充血、水肿、溃疡、出血等为主要临床表现。其脱垂程度可分为三度。

　　肛管直肠周围脓肿是临床中较常见的化脓性感染，是肛瘘的前驱病变，任何年龄均可发生。肛管直肠周围脓肿大多起源于肛管直肠壁内感染如肛窦炎等，也可经淋巴传播或肛周毛囊皮脂腺发生感染形成脓肿。粪便内的尖锐异物刺破肛

　　管直肠壁而引起周围组织的感染也可形成肛周脓肿。肛管直肠周围软组织被肛

　　提肌和盆筋膜分为若干间隙，脓肿也常位于这些间隙内，如坐骨直肠窝脓肿、粘膜下脓肿、骨盆直肠窝脓肿和皮下脓肿。

　　5.女性，37 岁，急性穿孔性阑尾炎术后 4 天出现下腹坠胀、便频、里急后重， 体温复升，考虑可能是( )

　　A.切口感染

　　B.肠粘连

　　C.痢疾

　　D.膈下脓肿

　　E.盆腔脓肿

　　【答案及解析】本题选E

　　该病人符合盆腔脓肿的临床表现：

　　1.急性腹膜炎(阑尾炎急性穿孔后易患)经治疗体温又复升高、脉快。

　　2.下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。

　　3.可有尿频、急、痛等膀胱刺激症状。

　　4.下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满、触痛、有波动感。