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2019年初级护师考试精选试题(8)

来源 :中华考试网 2018-07-18

  6.描述炎性浸润期压疮,下列哪项不正确

  A.皮肤呈紫色

  B.皮下硬结

  C.有大、小水疱

  D.水疱表皮剥脱,露出湿润的创面

  E.创面上有脓性分泌物答案:E

  解析:

  压疮的分期与临床表现:

  1.淤血红润期 为压疮初期。局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况,为可逆性改变。

  2.炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后,

  可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感。

  3.溃疡期 静脉血回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染,浅层组织坏死,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部扩散,甚至到达骨骼,更严重者还可出现脓毒败血症。

  创面上有脓性分泌物属于压疮的溃疡期,不属于炎性浸润期压疮,所以这道题选择E.

  7.属于长期医嘱的是

  A.血常规

  B.体温过高

  C.氧气吸入prn

  D.地西泮 5mgsos

  E.地高辛 0.25mgqd

  答案:E 解析:

  长期医嘱:由医生写在医嘱本上或直接开写在长期医嘱单上,注明日期和时间。护士执行后在医嘱本上打蓝钩并填写执行时间,在护士签名栏内签全名。

  长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在 24h以上,当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名,科别,住院病号或病案号,页码, 起始日期和时间,长期医嘱内容,停止日期和医师签名,执行时间,执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。

  临时医嘱也就是您说的(短期医嘱)是指一次完成的医嘱,诊断性的一次检查、处置、临时用药,有效时间在 24 小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。

  长期备用医嘱(prn)按长期医嘱处理,但在执行单上须注明"prn"字样,并无

  须注明执行的具体时间,以与长期医嘱区别。每当必要时执行后,在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录 1 次,以供下一班参考。

  临时备用医嘱(sos)日间的备用医嘱仅于日间有效,如日间未用,至下午 7

  时自动失效;夜间的备用医嘱仅于夜间有效,如夜间未用,至次晨 7 时自动失效。取消时由护士在原医嘱上用红钢笔写"未用"二字,并在执行者栏内签全名。临时备用医嘱执行后,按临时医嘱处理。即在 12 小时内有效,必要时使用,

  只执行 1 次,过期尚未执行即失效。

  8.口腔pH值中性时,可选用的漱口液为

  A.生理盐水

  B.1%~3%过氧化氢溶液

  C.1%~2%碳酸氢钠溶液

  D.2%~3%硼酸溶液

  E.0.1%醋酸溶液答案:A

  解析:

  常用的漱口溶液及其作用:

  ①生理盐水——清洁口腔,预防感染,口腔pH值中性时适用。

  ②复方硼酸溶液(朵贝儿溶液)——可轻微抑菌,消除口臭,适用于口腔pH值中性时。

  ③0.02%呋喃西林溶液——可清洁口腔,为广谱抗菌溶液,适用于口腔pH值中性时。

  ④1%~3%过氧化氢溶液——遇有机物时,可释放出新生氧气以抗菌除臭,适用于口腔pH值偏酸性时。

  ⑤1%~4%碳酸氢钠溶液——用于真菌感染,适用于口腔pH值偏酸性时。

  ⑥2%~3%硼酸溶液——可抑制细菌的生长防腐、抑菌,适用于口腔pH值偏碱性时。

  ⑦0.1%醋酸溶液——用于铜绿假单胞菌感染时,适用于口腔pH值偏碱性时。

  9.护士小张接待一位新人院的患者,在与患者初步接触的过程中进行了 5 分钟的简短评估,患者将其患病的经过进行了大致的描述。此时护士小张与患者之间的沟通层次属于

  A.一般性交谈

  B.陈述事实

  C.交流意见

  D.交流感情

  E.沟通高峰答案:B 解析:

  沟通的层次:有四种层次,随着相互信任程度的增加,层次逐渐升高。

  一般性交谈:是指在社交中一般应酬话。如“你好”、“今天天气真好”之类的语言。

  陈述事实:是报告客观的事实,没有参与个人意见或涉及人与人之间的关系。交流意见和感情:在此层次一般双方都已建立了信任,能自然表达出自己的想法和对各种事物的看法。

  沟通的高峰:是一种短暂的、完全一致的感觉,只有在第三层次时偶尔自发地达到高峰。

  由上述可知是B而不是A。

  10.濒死病人的临床表现是

  A.呼吸停止

  B.心跳停止

  C.反射性反应消失

  D.呼吸衰竭

  E.瞳孔散大答案:D 解析:

  死亡过程的分期:

  1.濒死期

  临终表现的进一步恶化,为临终过程的最后阶段,但却是死亡过程的开始阶段, 表现为意识模糊或丧失,呼吸、循环衰竭、代谢紊乱,机体各系统和功能严重障碍。

  2.临床死亡期

  (1)呼吸心跳完全停止。

  (2)瞳孔散大并固定,所有反射消失,身体呈松懈状态。

  (3)脑电图显示:脑电波平直。此期为器官移植的重要时期。

  3.生物学死亡期

  人体组织细胞的新陈代谢完全停止,无任何复苏希望,并且尸体将出现以下变化:尸冷、尸斑、尸僵和尸体腐败。

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