参考答案及解析

　　1.答案B

　　2.答案C解析：左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。

　　3.答案E解析：前列腺增生加重后，会导致排尿不能排尽膀胱内的全部尿液，出现膀胱残余尿量增多，梗阻程度越重，残余尿量越多，长期可导致膀胱收缩无力，发生急性尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。

　　4.答案A解析：右心衰竭与肝硬化的病人同样都可有肝脏肿大、水肿、腹水形成、黄疸和血清转氨酶增高等临床表现，肝颈回流征阳性是它们的鉴别诊断要点。

　　5.答案D解析：风湿性心脏病最常见的受损瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣，而造成主动脉瓣狭窄少见。但此瓣膜狭窄可使心排血量大大减少，致冠脉血流减少，颈动脉血流也减少，致脑供血不足，故可造成心绞痛、眩晕或猝死。

　　6.答案E 解析：黏液脓血便是本病活动期的重要表现。

　　7.答案D解析：宫口扩张提示产妇已进入第一产程了。

　　8.答案C解析：硬脑膜外血肿可因骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨管沟内的硬脑膜中动脉或静脉窦而引起出血。

　　9.答案E解析：腹膜炎致肠麻痹呕吐呈溢出性;幽门梗阻呕吐物无胆汁;高位肠梗阻可呕出多量胆汁;低位肠梗阻呕吐物为粪臭样;血性或咖啡色呕吐物提示肠绞窄。

　　10.答案D

　　11.答案E解析：每晚用等渗温盐水洗胃，有助于减轻胃壁水肿，有利于术后吻合口愈合。

　　12.答案D解析：中毒性痢疾患者全身毒血症状严重而肠道炎症反应轻。

　　13.答案C解析颅脑损伤观察及护理中不能使用吗啡，以免呼吸中枢抑制。

　　14.答案D解析：静息痛是血栓性脉管炎营养障碍的典型表现，营养障碍期血管痉挛继续加重，血管壁加厚，血栓形成，呈严重的缺血状态

　　15.答案C解析：急性胰腺炎发生时，腹痛是主要症状，特征是上腹剧痛，放射至腰背，当累及全胰腺，呈腰带状向腰背部放射，常有饮食方面的诱因。腹胀，明显的恶心、呕吐。严重者可有腹膜炎表现。

　　16.答案C解析：左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，导致肠梗阻的发牛。

　　17.答案A解析：室颤心电图特征，QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。A为窦性心动过速;B为窦性心律不齐;C、E为房颤。

　　18.答案D解析：腰椎穿刺术后颅内压较低者应多饮水，防止低颅压性头痛，颅内压较高者不应多饮水。

　　19.答案B解析：髋关节脱位可导致股骨头坏死，切忌伤后3个月之内患肢负重，故B答案错误。

　　20.答案D

　　21.答案E解析：下肢静脉曲张可表现为下肢静脉隆起、下肢酸胀乏力、久站足部水肿等，最主要表现为下肢静脉隆起。

　　22.答案C解析：为避免诱发和加重肝性脑病，昏迷期应禁食蛋白质，食物中以糖类为主。

　　23.答案C解析：胎盘早剥在分娩过程中及胎盘娩出后，应立即注射宫缩剂，加强宫缩，预防产后出血。

　　24.答案A解析冬眠低温治疗应根据医嘱给予病人足量冬眠药物，待自主神经系统被充分阻滞、病人御寒反应消失、进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。否则，病人一旦出现寒战，可使机体代谢率升高、耗氧量增加、无氧代谢加剧及体温升高，反而增加颅内压。 25.答案B解析：胸膜腔少量积气，肺萎陷在30%以下者，多无明显症状，也不需特殊处理，气体会被机体吸收。

　　26.答案E解析：胸膜腔闭式引流属于重力引流，水封瓶应距离引流口60 cm以上。27.答案C解析：使用大量抗生素防止感染属于治疗不属于护理的特点。

　　28.答案A解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。

　　29.答案C解析：肾盂肾炎主要由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，任何致病菌都可引起肾盂肾炎，但60%～80%为大肠杆菌所致，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等，少数为绿脓杆菌，偶有真菌和病毒致病。

　　30.答案E解析：类风湿关节炎最常受累的关节是腕、掌指关节，近端指间关节，其次是膝、踝、肘、髋等关节。

　　31.答案C解析：肾病综合征患者易自发形成血栓，主要原因是血液出现高凝状态，多见于肾静脉、下肢静脉，当出现高凝状态时应及时给予抗凝剂。

　　32.答案D解析：肾盂切开术后的引流管，通常是肾盂造口管，不常规冲洗，以免引起感染。必须冲洗时，应严格无菌操作，低压冲洗，冲洗量不超过5—10 ml。

　　33.答案C解析：肝性脑病的前驱症状主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。

　　34.答案E解析：手术人员手臂皮肤无破损及感染，方可进入限制区进行手臂的洗刷与消毒。

　　35.答案E解析：食管癌初期症状不明显，有进食时哽噎感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状。

　　36.答案A解析：颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成，筛板上有筛孔通鼻腔，嗅神经即穿筛孔入颅，故颅前窝骨折易损伤嗅神经。

　　37.答案D解析：食管癌术后易发生温和口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂;食管血液供应呈阶段性，游离太长吻合口缺血;手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。

　　38.答案D解析：洋地黄类药物毒性反应包括：①消化系统反应如恶心，呕吐;②神经系统反应如视力模糊，黄视，绿视;③心血管系统反应如各类心律失常;其中最严重的反应是各类心律失常。

　　39.答案C

　　40.答案E解析：血源性骨髓炎多发生于3一15岁的儿童，由于小儿干骺端有许多终末动脉形成血管攀，致使该处血流缓慢，致病菌容易在此沉积，这是小儿长骨干骺端易发生感染的主要原因。

　　41.答案B解析：再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血。

　　42.答案E

　　43.答案A解析：引起心源性水肿的主要原因是右心衰竭，由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发醛固酮增多而引起钠与水的潴留。

　　44.答案D解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶H+一K+一ATP酶失去活性，从而阻止壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。

　　45.答案D解析：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。

　　46.答案B解析：右下腹痛病史和右下腹有固定压痛是阑尾炎诊断的主要依据，但如果阑尾解剖位置有变异，此时应结合转移性右下腹腹痛情况，体温、脉搏变化，血常规中自细胞总数、中性粒细胞有无增高，以及腰大肌、结肠充气、闭孔肌试验及直肠指诊检查，一般不难做出正确的诊断。

　　47.答案D解析：本病为免疫复合物性疾病，可由多种病因引起，常发生在乙型ß溶血性链球菌感染后。

　　48.答案D

　　49.答案E

　　50.答案C解析：未婚者未经本人同意，禁用窥器检查。