专业知识-第三十三章-外科急腹症病人的护理

　　一、A1

　　1、③在外科急腹症鉴别中，一般起病较缓的是

　　A、炎症性病变

　　B、穿孔性病变

　　C、出血性病变

　　D、梗阻性病变

　　E、绞窄性病变

　　2、③炎症性病变所致的急腹症的特点是

　　A、发病突然

　　B、刀割样疼痛

　　C、肠鸣音亢进

　　D、有固定压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张

　　E、阵发性腹痛

　　3、③急腹症病人在明确诊断之前可以

　　A、使用吗啡类止痛剂

　　B、进食

　　C、使用泻剂

　　D、灌肠

　　E、取半坐卧位

　　4、③急腹症病人，腹透见膈下游离气体，提示腹内的病变是

　　A、炎症性

　　B、梗阻性

　　C、出血性

　　D、穿孔性

　　E、绞窄性

　　5、③对急腹症病人疼痛的护理错误的是

　　A、病情观察期间应慎用止痛剂

　　B、一般可以针刺止痛

　　C、对已决定手术的病人，可以适当应用镇痛药

　　D、与病人交谈，并给予安慰和鼓励

　　E、对诊断不明确或未确定治疗之前，可以适当应用镇痛药

　　二、A2

　　1、③患者急性腹痛10小时急诊入院，全腹有压痛，反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，初步诊断是

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、肾损伤

　　D、空腔脏器的损伤

　　E、肠系膜血栓形成

　　2、③王女士，40岁。被汽车撞后2小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹为显著;移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。下列措施不妥的是

　　A、让病人平卧位

　　B、立即建立静脉通路

　　C、补充血容量，必要时输血

　　D、做好急诊手术前的准备

　　E、可送病人去放射科检查，进一步明确诊断

　　三、B

　　1、③A.血性液体

　　B.不凝固血液

　　C.粪臭味液体

　　D.黄色混浊状，无臭味液体

　　E.稀脓性，有臭味液体

　　<1> 、胃溃疡穿孔时腹腔穿刺液

　　<2> 、肝、脾破裂腹腔穿刺液

　　<3> 、急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 炎症性病变：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。

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　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性;有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张;有体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。

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　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠。

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　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹透见膈下游离气体，提示腹内有积气，通常为穿孔性急腹症。

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外科急腹症病人在没有明确诊断前，应禁用止痛剂，以免影响病情观察。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 穿孔性病变：腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著;有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线片见膈下游离气体;有移动性浊音，肠鸣音消失;选择性腹腔穿刺有助于诊断。

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　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该病人腹部被撞后出现血容量不足表现，应考虑为腹腔内出血，为避免加重出血，应减少搬动病人。

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　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃十二指肠溃疡穿孔时腹穿液呈黄色、混浊、无臭，有时可见食物残渣。

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　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹腔内出血腹腔穿刺液呈不凝固血液，因腹膜有脱纤维蛋白作用。

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　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液呈粪臭味液体。

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