分娩期并发症妇女的护理

　　1.关于胎膜早破的病因，以下不包括

　　A.创伤

　　B.生殖道感染

　　C.胎位异常

　　D.头盆不称

　　E.羊水过少

　　答案:E

　　3.羊水栓塞的临床表现中，错误的叙述是

　　A.突然出现烦躁、呼吸困难

　　B.难以控制的全身广泛性出血

　　C.少尿或无尿和尿毒症

　　D.肺底部出现湿啰音

　　E.腹部出现病理性缩腹环

　　答案: E

　　事例题

　　1.沈女士，25岁。孕40周，破水24小时，胎儿手脱出阴道口来诊。体格检查：产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心160次/分。

　　(1)最有早期诊断意义的症状和体征是

　　A.产妇疼痛难忍，呼叫

　　B.可见阴道内多量鲜血流出

　　C.肉眼血尿

　　D.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及

　　E.脐下病理性缩复环随宫缩上升

　　答案：E

　　(2)最佳的处理方法是

　　A.立即给予镇静剂

　　B.乙醚麻醉下行内倒转术

　　C.抗休克治疗

　　D.立即消毒将手送回阴道内

　　E.立即剖宫产术

　　答案：E

　　(3)应首先考虑的诊断是

　　A.胎盘早剥

　　B.前置胎盘

　　C.子宫先兆破裂

　　D.子宫不全破裂

　　E.完全性子宫破裂

　　答案：C

　　2.何女士，28岁，妊娠35周。出现阴道流水2小时入院。体格检查：子宫底高度30cm,胎方位为左枕前，未衔接，胎心率正常，血压正常，无宫缩。拟诊为“胎膜早破”。

　　(1)确诊胎膜早破的方法是

　　A.肛门检查

　　B.阴道液pH值不变

　　C.阴道液涂片见到椭圆体

　　D.阴道液涂片见到羊齿植物叶状结晶

　　E.B型超声观察羊水量

　　答案：D

　　(2)护理时，不妥的一项是

　　A.嘱绝对卧床休息，左侧卧位

　　B.定时肛门指诊，了解先露衔接情况

　　C.勤听胎心音

　　D.每日2次外阴护理，保持外阴清洁

　　E.注意羊水性状、气味，测体温、血象

　　答案：B

　　(3)胎膜破裂30小时，体温升高达38.7摄氏度,无上呼吸道感染症状,无宫缩,胎头浮,羊水混浊,有臭味。白细胞20×10^9/L,中性粒细胞0.94。此时的处理方法是

　　A.应用抗生素控制感染

　　B.缩宫素引产

　　C.等待自然分娩

　　D.行阴道助产术

　　E.立即行剖宫产术终止妊娠

　　答案：E

　　4.初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血液流出。腹部检查：子宫收缩良好。

　　(1)如果采取以下哪项措施，可以预防产后出血

　　A.胎儿娩出后肌内注射催产素

　　B.胎肩娩出后，立即肌内注射催产素

　　C.胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘

　　D.注意保护会阴

　　E.胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩

　　答案：B

　　(2)此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，那么首选的措施为

　　A.按摩子宫，止住出血

　　B.监视生命体征，注意观察尿量

　　C.宫腔探查

　　D.剖腹探查

　　E.阴道内填塞纱布止血

　　答案：C