分娩期并发症妇女的护理

　　A1/A2型题

　　1.下列关于子宫下段破裂的临床表现.正确的是

　　A.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升

　　B.产妇突感强烈腹痛.随之子宫收缩停止

　　C.多伴有阴道多量鲜血流出

　　D.胎体触及不清

　　E.胎头拨露继而着冠

　　【答案】B

　　2.宫缩乏力性产后出血的临床表现是

　　A.胎儿娩出后即见血液不断流出

　　B.胎盘未剥离前即出血不止.多伴有第三产程延长

　　C.宫缩时出血量增多

　　D.血色暗红无凝块

　　E.宫体较软.宫底不硬

　　【答案】E

　　3.为预防感染而应用抗生素的指征是胎膜早破超过

　　A.4小时

　　B.6小时

　　C.8小时

　　D.10小时

　　E.12小时

　　【答案】E

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　　4.先兆子宫破裂的临床表现不包括

　　A.胎心音100次/分

　　B.子宫病理性缩复环

　　C.子宫下段压痛

　　D.子宫收缩力强

　　E.腹壁下清楚触及胎儿肢体

　　【答案】E

　　5.初产妇.28岁.妊娠41周。宫口开大4~5cm时.胎心听诊110次/分.胎儿电子监测示“晚期减速”.胎儿头皮血pH值7.16.最恰当的处理是

　　A.立即剖宫产

　　B.面罩吸氧提高胎儿血氧浓度

　　C.产妇左侧卧位.观察产程.等待自然分娩

　　D.静脉点滴缩宫素加速产程

　　E.待宫口开全.阴道助产缩短第二产程

　　【答案】A

　　6.经产妇.35岁.经阴道分娩产程进展顺利.胎儿娩出后已达30分钟.胎盘未娩出.亦无剥离迹象.阴道无出血.最可能的原因是胎盘

　　A.剥离不全

　　B.完全植入

　　C.胎盘部分性粘连

　　D.胎盘剥后滞留

　　E.胎盘嵌顿

　　【答案】B

　　7.初孕妇.妊娠40周.头位。临产18小时.宫口开大8cm.出现“头盆不称”.2小时无进展.催产素静脉点滴.产程仍无进展.基层转诊.初步诊断为“子宫破裂”。此时最适宜的处理方法是

　　A.输血输液观察

　　B.即刻剖宫取胎.同时行子宫次全切除术

　　C.即行阴道内诊.以明确破口部位及大小

　　D.迅速阴道助产娩出死胎

　　E.剖宫产术后.对破口小、时间短、无感染者可行修补术

　　【答案】E

　　8.下列胎盘因素中.不会引起出血症状的是

　　A.胎盘剥离不全

　　B.胎盘全部粘连

　　C.胎盘胎膜残留

　　D.胎盘部分植入

　　E.胎盘嵌顿

　　【答案】B

　　9.产后出血应急护理不包括

　　A.应迅速而又有条不紊地抢救

　　B.医生到后.方可采取止血措施

　　C.注射子宫收缩剂

　　D.压出宫腔积血可促进宫缩

　　E.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫

　　【答案】B

　　10.胎膜早破的病因是

　　A.创伤

　　B.羊膜腔内压力升高

　　C.下生殖道感染

　　D.宫颈内口松弛

　　E.以上说法均正确

　　【答案】E

　　11.初产妇.24岁.孕38周.头位。估计胎儿4100g.临产16h.宫口开1cm.静脉输注缩宫素.4h宫口开9cm.产妇烦躁不安.疼痛难忍.见脐下1指处呈环状凹陷.有压痛.胎心132次/分。此时最适宜的处理是

　　A.停用缩宫素.待宫口开全后阴道助产

　　B.即肌内注射哌替啶

　　C.即行胎头吸引术

　　D.停用缩宫素.即刻行剖宫产术

　　E.即行产钳助产术

　　【答案】D

　　A3/A4型题

　　1.3题共用题干.

　　患者.女.24岁.G2P1.孕40周。破水14小时.有规律宫缩10小时.胎儿手脱出阴道口来院。检查.产妇腹痛拒按.烦躁不安.脉搏、呼吸快.胎心不清.约160次/分。

　　1.此时应首先考虑的诊断是

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早剥

　　C.子宫先兆破裂

　　D.不完全性子宫破裂

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　　E.完全性子宫破裂

　　【答案】C

　　2.最有早期诊断意义的症状和体征是

　　A.产妇疼痛难忍.呼叫

　　B.出现病理性缩复环

　　C.可见阴道内多量鲜血流出

　　D.导尿见肉眼血尿

　　E.子宫轮廓不清.胎体可清楚扪及

　　【答案】B

　　3.对该孕妇的最佳处理措施是

　　A.立即给予镇静剂

　　B.乙醚麻醉下行内倒转术

　　C.消毒胎儿手后送回阴道内

　　D.剖宫产术准备

　　E.抗休克治疗

　　【答案】D

　　4~5题共用题干.

　　患者.女.26岁.妊娠38周.双胎。行臀位牵引娩出第一胎.第二胎头位娩出.产后半小时突然阴道流血300ml.胎盘尚无剥离迹象。

　　4.为预防双胎产后出血.最常用的方法是

　　A.检查软产道

　　B.宫腔内填塞纱条

　　C.腹部压沙袋

　　D.按压宫底

　　E.第二胎娩出时静推麦角新碱及肌注缩宫素

　　【答案】E

　　5.该产妇产后2h再次阴道出血休克.此时最有效的治疗是

　　A.输鲜血

　　B.林格液

　　C.706代血浆

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.10%GS

　　【答案】A

　　.6.7题共用题干.

　　初产妇.27岁.妊娠39周。顺产分娩一男婴.体重3000g.胎儿娩出后随即阴道大量流血.色鲜红。

　　6.最恰当的处理是

　　A.立即阴道检查有无软产道裂伤并修补

　　B.立即静脉输入林格液

　　C.立即设法使胎盘娩出.并注射宫缩剂

　　D.检测凝血功能并注射止血药

　　E.抽血作交叉配合

　　【答案】A

　　7.对于该产妇.应立即协助医生采取的治疗措施是

　　A.人工剥离胎盘

　　B.缝合软产道

　　C.刮出残留物

　　D.按摩子宫同时注射缩宫素

　　E.给抗凝药物

　　【答案】B

　　B型题

　　1~2题共用备选答案.

　　A.软产道损伤性产后出血

　　B.宫缩乏力性产后出血

　　C.胎盘剥离不全性产后出血

　　D.胎盘残留性产后出血

　　E.凝血功能障碍性产后出血

　　1.胎儿娩出后持续阴道出血.鲜红色

　　2.胎盘娩出前断续大量阴道出血.暗红色.有血块

　　【答案】1.A 2.C

　　3~4题共用备选答案.

　　A.血尿

　　B.改变体位后胎心变化缓解

　　C.呼吸困难

　　D.胎盘早剥

　　E.剧痛后宫缩停止

　　3.子宫破裂可出现

　　4.羊水栓塞可出现

　　【答案】3.E 4.C

　　5.6题共用备选答案.

　　A.子宫收缩乏力

　　B.头盆不称

　　C.胎动停止.胎心音消失

　　D.胎动频繁

　　E.肺动脉高压

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　　5.产后出血

　　6.胎膜早破

　　【答案】5.A 6.B