21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。

　　【该题针对“专业知识-第四章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝癌晚期病人疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予病人一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励病人采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。

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　　23、

　　【正确答案】 E

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　　【答案解析】 肝硬化患者若在短期内出现肝增大，且表面发现肿块，持续肝内疼痛或腹水呈血性，应想到并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。

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　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。

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　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 幽门梗阻少数病例可出现，主要发生于DU或幽门管溃疡，主要比偶先为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。根据此题干的症状可判断是幽门梗阻。

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　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经鼻或口腔插入三腔两囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊(囊内压50～70mmHg)，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊(囊内压35～45mmHg)，压迫食管曲张静脉。止血效果肯定，是急救时最简便有效的止血措施。

　　【该题针对“专业知识-第四章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者有进食后上腹痛病史，发作有周期性，每年冬季加剧，应考虑其可能患有消化性溃疡。近1周出现柏油便，提示可能为消化性溃疡的并发症上消化道出血。其他选项证据不足。

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　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹水是肝硬化最突出的临床表现。该肝硬化患者有腹胀，且腹部体检有移动性浊音，符合腹水的临床表现。

　　【该题针对“专业知识-第四章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上病人，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。

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　　6、

　　【正确答案】 C

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　　【答案解析】 穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。应早期发现，立即禁食，置胃管予胃肠减压，补血，补液，迅速作好术前准备，争取6～12小时内紧急手术。在诸多急救措施中，首要护理措施为禁食和胃肠减压。

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