答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了心绞痛发作时的治疗。硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。在心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸类药物如硝酸甘油、异山梨酯。故本题正确选项为A。

　　【该题针对“相关专业知识-第三章-循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题实际考查了洋地黄的用药护理知识，即应用洋地黄类药物的禁忌证。由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有：缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等，因此急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。选项中其他几项均是在急性心肌梗死患者治疗过程中可以使用且可能会应用的药物。

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　　3、

　　【正确答案】 C

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　　【答案解析】 本题考查了硝酸甘油的用药护理。本药宜舌下含服，不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发生止痛作用，且避免了肝的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。若服药后5分钟疼痛仍不缓解应再含服1片，可连续含服3片，仍不缓解应及时送医院就诊。故只有选项C正确。

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　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了洋地黄中毒的急救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。

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　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶测定。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

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　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了治疗高血压药物硝苯地平的副作用。其主要副作用有颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

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　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，降低心衰患者住院率、死亡率，且提高运动耐量。

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　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查的是心室颤动的治疗：心室颤动治疗首选的是非同步直流电复律。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查的是高血压急症的治疗。该病例中病人血压升高至210/130mmHg，突发头痛、视物模糊、失语，可能发生了高血压脑病，降压药物应首选具有动、静脉扩张作用的药物硝普钠。

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　　2、

　　【正确答案】 D

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　　【答案解析】 此题考查了心肌梗死的诊断。该患者为男性，具有冠心病的危险因素，且患者为近1个月发生的胸痛症状，初始时休息可缓解，属初发性心绞痛，但近半个月逐渐恶化，进而今日胸痛时间超过半小时，且含服硝酸甘油不能缓解，联系心肌梗死患者中50%～80%发病前有先兆症状和初发或恶化性心绞痛，故最可能的诊断是急性心肌梗死。

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　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考查的是溶栓的适应证和禁忌证。溶栓治疗适用于：发病小于6小时，年龄≤70岁，而无近期(<2周)活动性出血、脑卒中、出血倾向。禁忌证为：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制(血压>160/110mmHg)和严重肝、肾功能障碍等。综合上述适应证和禁忌证，该患者的血压过高是不能进行溶栓治疗的主要原因。

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